Alterações funcionais benignas da mama / Benign functional alteration of the breast

RESUMO

A alteração funcional benigna da mama está intimamente relacionada à ansiedade e ao medo do câncer de mama. Acomete cerca de 70% das mulheres, 54% de mamas normais à autópsia, 34% de biópsias mamária e 40% de todos os cânceres de mama. Tem sido observada maior incidência nas pacientes de alto poder econômico. O diagnóstico é basicamente clínico e está relacionado à história de dor mamária pré-menstrual de caráter progressivo, ocupando todo o ciclo, além da presença de vários "nódulos". Ocorre na idade reprodutiva com pico entre mulheres de 30 a 40 anos. O quadro clínico passa obrigatoriamente por dor e nodularidade. O diagnóstico radiológico se restringe à mamografia e ao ultrassom sem alterações patológicas. A confirmação diagnóstica é dada pelo estudo anatomopatológico, através de punção aspirativa por agulha fina, trocarte e biópsia cirúrgica. A principal conduta terapêutica é afastar a causa oncológica como responsável pela mastalgia, portanto o exame físico das mamas, adicionado aos exames subsidiários, é obrigatório. Com a exclusão de processo neoplásico, 60% a 80% das pacientes têm remissão espontânea da dor. A presença de nodularidade deve ser tratada de acordo com o resultado anatomopatológico. A indicação de retirada da área somente ocorre na vigência de diagnóstico duvidoso ou suspeito e, até mesmo, nos casos de refratariedade ao tratamento clínico. O tratamento medicamentoso se baseia no emprego de várias drogas, tais como progesterona, antiprolactinas, agentes antigonadotropinas, medicamentos competidores com os receptores hormonais para estrogênio, uso de análogo de GnRH (goserelina), ácido gamalinoleico, restrição de metilxantinas, vitaminas E e A, complexo B, diuréticos e anti-inflamatórios...