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Natalizumab treatment for multiple sclerosis: updates and considerations for safer treatment in JCV positive patients / Tratamento com Natalizumabe para esclerose múltipla: atualizações e considerações para um tratamento mais seguro em pacientes positivos para o VJC
Nali, Luiz Henrique da Silva; Moraes, Lenira; Fink, Maria Cristina Domingues; Callegaro, Dagoberto; Romano, Camila Malta; Oliveira, Augusto Cesar Penalva de.
  • Nali, Luiz Henrique da Silva; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. Sao Paulo. BR
  • Moraes, Lenira; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. Sao Paulo. BR
  • Fink, Maria Cristina Domingues; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. Sao Paulo. BR
  • Callegaro, Dagoberto; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. Sao Paulo. BR
  • Romano, Camila Malta; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. Sao Paulo. BR
  • Oliveira, Augusto Cesar Penalva de; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias. Sao Paulo. BR
Arq. neuropsiquiatr ; 72(12): 960-965, 02/12/2014. tab, graf
Artículo en Inglés | LILACS | ID: lil-731039
ABSTRACT
Natalizumab is currently one of the best options for treatment of patients with Multiple Sclerosis who have failed traditional prior therapies. However, prolonged use, prior immunosuppressive therapy and anti-JCV antibody status have been associated with increased risk of developing progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). The evaluation of these conditions has been used to estimate risks of PML in these patients, and distinct (sometimes extreme) approaches are used to avoid the PML onset. At this time, the biggest issue facing the use of Natalizumab is how to get a balance between the risks and the benefits of the treatment. Hence, strategies for monitor JCV-positive patients undergoing Natalizumab treatment are deeply necessary. To illustrate it, we monitored JCV/DNA in blood and urine of a patient receiving Natalizumab for 12 months. We also bring to discussion the effectiveness of the current methods used for risk evaluation, and the real implications of viral reactivation.
RESUMO
Natalizumabe é atualmente uma das melhores opções para o tratamento de pacientes com Esclerose Múltipla que não respondem aos tratamentos tradicionais. No entanto, o seu uso prolongado, o uso de terapia imunossupressora prévia e o status sorológico antivírus JC têm sido associados com o risco aumentado de desenvolvimento de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP). A avaliação destas condições tem sido utilizada para estimar os riscos do desenvolvimento de LEMP nestes pacientes, e abordagens distintas (por vezes extremas) são empregadas para evitar o aparecimento dessa patologia. Atualmente, o grande desafio está em obter um equilíbrio entre os riscos e os benefícios do tratamento com Natalizumabe. Assim, é crucial desenvolver estratégias para monitorar pacientes portadores do vírus JC sob tratamento com Natalizumabe. A título de ilustração, pesquisamos o vírus no sangue e na urina de um paciente sob tratamento durante 12 meses. Também discutimos a eficácia dos métodos atualmente utilizados para avaliação de riscos e as implicações reais de reativação viral.
Asunto(s)


Texto completo: Disponible Índice: LILACS (Américas) Asunto principal: Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva / Virus JC / Anticuerpos Monoclonales Humanizados / Inmunosupresores / Esclerosis Múltiple Tipo de estudio: Estudio de etiología / Factores de riesgo Límite: Adulto / Femenino / Humanos Idioma: Inglés Revista: Arq. neuropsiquiatr Asunto de la revista: Neurología / Psiquiatria Año: 2014 Tipo del documento: Artículo / Documento de proyecto País de afiliación: Brasil Institución/País de afiliación: Universidade de São Paulo/BR

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