Enterobacterias productoras de beta lactamasa de espectro expandido en pacientes críticos de la Maternidad Concepción Palacios / Expanded spectrum beta lactamase producting enterobacterias in crtical patients from Maternity Hospital

RESUMEN

Dentro de los mecanismos de resistencia bacteriana encontrados en los miembros de las Enterobacteriaceae, las Beta Lactamasas de Espectro Expandido (BLEE), juegan un papel importante ya que debido a su naturaleza plasmídica pueden diseminarse a otros géneros diferentes a E. coli, K. pneumoniae y K. oxytoca, de donde principalmente se han descrito y confieren resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación y a aztreonam. Dado que en la Maternidad “Concepción Palacios” (MCP) la mayor parte de los pacientes constituyen neonatos y el tratamiento empleado principalmente son cefalosporinas, se evaluó la frecuencia en este centro de Enterobacterias productoras de BLEE aislados en áreas críticas de muestras de hemocultivos, puntas de catéter, orina y secreciones en el período comprendido de Enero a Junio de 2006. La identificación y sensibilidad se realizaron con las galerías ID32GN y ATBGN-5 respectivamente, utilizando el equipo semiautomatizado Mini API (BioMérieux). Para la detección fenotípica de producción de BLEE se empleó el método de doble difusión con discos y el método recomendado por el Clínical and Laboratory Standard Institute (CLSI) (1). La mayor frecuencia se obtuvo para Pantoea agglomerans, seguida de Klebsiella pneumoniae, y Enterobacter cloacae. El 80 % de las enterobacterias aisladas, fueron productoras de BLEE.

ABSTRACT

Inside the mechanisms of bacterial resistance found in members of the Enterobacteriaceae family, the Expanded Spectrum Beta Lactamasas (ESBL), play an important role due to its plasmid nature it can be spread to other different genera to E. coli, K.pneumoniae, and K. oxytoca, wherefrom principally they have been described, and award resistance to cephalosporin of third and fourth generation and to aztreonam. In view of the Maternity “Concepción Palacios” (MCP) most of the patients constitutes newborn, and the principally used treatment are cephalosporin, the frequency of ESBL producting enterobacteria was evaluated in this center, isolated in critical areas from samples of blood cultures, tops of catheter, urine and secretions from January to June, 2006. The identification and sensibility were realized by the galleries ID32GN and ATBGN-5 respectively, using the semi automated Mini API (BioMérieux) equipment. For the phenotypical detection of ESBL production there were used the double diffusion of disc method and the method recommended by the Clinical and Laboratory Standard Institute (CLSI) (1). The major frequency was to Pantoea agglomerans followed by Klebsiella pneumoniae, and Enterobacter cloacae. 80% of the isolated enterobacteria, were producer of ESBL.