Manejo del carcinoma superficial de vejiga; BCG intravesical: la nueva alternativa / BCG in the management or superficial blader neoplasms: the new alternative

RESUMEN

La BCG intravesical representa una nueva forma de terapia intravesical para el tratamiento del cáncer superficial de vejiga reportado en un rango que va de 10 (por ciento) a 20 (por ciento). La rata de recurrencia es comparable al 40 (por ciento) de la thiotepa y 60 (por ciento) de fulguración sólo. Presenta un 59 (por ciento) a 83 (por ciento) de incidencia de regresión del tumor residual, lo cual es comparable con el 30 a 50 (por ciento) de la thiotepa y una incidencia de un 60 a 80 (por ciento) de regresión del carcinoma in situ, el cual es comparable con el 55 (por ciento) de la thiotepa y el 8 (por ciento) de la fulguración. Hay muchos protocolos en la aplicación de la terapia, uno de los más aceptados es Pasteur BCG 120 MG. en 50 cc de Salina administrado semanalmente por seis semanas, empezando 1 ó 2 semanas después de la resección, una dósis de BCG equivale en costo a 30 MG de thiotepa el agente quimioterapéutico más barato. La terapia es seguida de cistoscopía, biopsias y citología, cada 3 meses por 2 años. El estado de la prueba cutánea con PPD, la radiografía de torax y la química sanguínea, deben ser monitorizados antes y después de la terapia. La conversión de la prueba cutánea es positiva en el transcurso de la terapia y la aparición de granulomas en la vejiga se considera un efecto terapéutico beneficioso. Los efectos secundarios de la BCG son síntomas irritativos leves que no tienen trascendencia. Todavía no hay nada conclusivo en la relación sobre la cepa óptima y la ruta de administración. No se conoce a largo plazo el efecto antitumoral y efecto secundario de la BCG en la vejiga. Para finalizar, la terapia con BCG es sin duda alguna la mejor opción para el paciente con cáncer superficial de vejiga, pero todavía hay mucho que aprender para mejorar la eficacia óptima de este tratamiento