Avaliação da qualidade vocal de pacientes tratados de tuberculose laríngea antes e após terapia fonoaudiológica / Vocal quality evaluation of treated laringeal tuberculosis patients, before and after voice therapy

RESUMO

A Tuberculose Laríngea (TL) é a mais freqüente doença granulomatosa de laringe, podendo invadir vias aéreas e digestivas superiores, causando lesões mucosas. O envolvimento dos tecidos da laringe podem alterar a flexibilidade da túnica mucosa das pregas vocais e conseqüentemente alterar a qualidade vocal dos pacientes. Como conseqüência, a disfonia é o principal sintoma da TL, estando presente em 96 dos casos diagnosticados. Apesar da grande incidência, poucos estudos foram realizados, principalmente no tocante ao tratamento e evolução das seqüelas pós-infecção. O objetivo deste trabalho é avaliar a incidência da disfonia pós-tratamento de tuberculose laríngea (TL) e o efeito da fonoterapia na qualidade vocal destes pacientes. Num total de 23 pacientes com diagnóstico confirmado de TB tratados no IPEC-FIOCRUZ, sete foram submetidos à terapia fonoaudiológica por até 6 meses, sendo avaliados por videolaringoscopia e análise acústica vocal computadorizada antes, durante e após o fim da terapiaidade dos pacientes variou de 25 a 83 anos com média de 41,3 + 13,9 anos , sendo 5 mulheres e 18 homens. A disfonia esteve presente em 91,3 porcento dos pacientes com TL, sendo o primeiro sintoma em 82,6 porcento destes, só melhorando completamente após tratamento antituberculínico em 15,8 porcento. O envolvimento das pregas vocais ocorreu em 78,5 porcento, aritenóides em 65,2 porcento, epiglote em 65,2 porcento, pregas ariepiglóticas em 52,2 porcento, e pregas vestibulares em 43,5 porcento. Após fonoterapia, obtive-se melhoras estatisticamente significativas nos parâmetros Jitter, Shimmer, variabilidade de freqüência fundamental, tempo máximo de fonação e relação fricativas surda e sonora (S/Z). A incidência da disfonia após tratamento da TL é alta e a fonoterapia melhorou significativamente a qualidade vocal destes pacientes...

ABSTRACT

Laryngeal Tuberculosis (LT) is the most frequent granulomatous larynx desease.It can invade upper respiratory and digestive tracts provoking lesions on mucosa.Attacked larynx tissues can reduce the vocal folds mucosa flexibility. Therefore, thedysphony is the main symptom of LT, appearing in 96 percent of cases. Despite highincidence, studies about treatment and sequels evolution are few. The objective ofthis work is evaluate the dysphonia after LT treatment and voice therapy effect overvocal quality of patients. From 23 patients with LT confirmed diagnosis, treated atIPEC-FIOCRUZ, 7 of them were submitted to voice therapy along of 6 months. Theywere evaluated by telelaryngoscopy and vocal acoustic analysis on microcomputerbefore, along, and after therapy. The patients age rage was 25 to 83 years (avg. 41.3+ 13.9 years), being 5 women and 18 men. The dysphonia appeared in 91.3 percent of LTcases, being 82.6 percent of these cases the first symptom, and disappeared after LTtreatment only in 15.8 percent. The infection on vocal folds occurred in 78.5 percent , arytenoids in65.2 percent , epiglottis in 65.2 percent , aryepiglottis in 52.2 percent , and false vocal folds in 43.5 percent .After voice therapy, the patients had better vocal quality based on statistic analysis ofJitter, Shimmer, fundamental frequency variability, maximum phonation time,voiceless and voice fricative sounds S / Z parameters. There is high incidence ofdysphonia after LT treatment. The speech therapy greatly improved the vocal qualityfor these patients...