Ecografía diafragmática en pacientes con desconexión dificultosa a la ventilación mecánica / Diaphragm ultrasonography in patients with difficult weaning from mechanical ventilation

RESUMEN

La identificación y predicción de pacientes con desconexión dificultosa es de gran importancia en la práctica clínica. Existen diversos parámetros de predicción como el índice de paciente rápido y superficial (f/VT), presión inspiratoria máxima (Pimáx), presión transdiafragmática (Pdi) y volumen corriente espontáneo (VTspon). Sin embargo dichos métodos encuentran limitaciones el carácter invasivo en el caso de la Pdi, la variabilidad de predicción como el f/VT o la necesidad de colaboración del paciente en el caso de VTspon y PImax. El uso cada vez más difundido de la Ecografía dentro de las unidades de cuidados críticos, ha demostrado ser una herramienta de gran utilidad. Es un método no invasivo que se puede realizar al pie de la cama del paciente, no requiere exposición a soluciones contrastadas, no se contraindica por inestabilidad hemodinámica. Por el contrario brinda la posibilidad de una evaluación integral del estado hemodinámico. Su uso se ha expandido hasta la evaluación de la cinética diafragmática en múltiples condiciones normales y patológicas, aporta parámetros como la amplitud, fuerza y velocidad de contracción. Dichos parámetros pueden guiar en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con grados variables de disfunción diafragmática...