Gemelo acardius acormus: caso clínico y revisión / Acardius acormus twin: case report and review

RESUMEN

Gemelo acardius acormus es una condición propia de las gestaciones gemelares monocoriales. La malformación primaria es la ausencia del corazón en uno de los fetos o un corazón totalmente rudimentario y sin función alguna, que es perfundido por el gemelo sano. Es una condición rara que ocurre en el 1% de los embarazos monocigóticos y de estos solo el 5% corresponde a la variedad acormus. En relación al evento primario se describen dos hipótesis, la vasculatura placentaria anormal, con anastomosis arterio-arterial y embriogénesis cardíaca anormal primaria. El diagnóstico prenatal debe sospecharse cuando se detecta un feto severamente malformado en el contexto de un embarazo gemelar monocorial. La presencia de motilidad cardiaca no excluye el diagnóstico. El diagnóstico actual es posible durante el primer trimestre del embarazo mediante la detección de la inversión de flujo vascular hacia el feto acárdico. En su evolución se pueden dar varias posibilidades. El tamaño del gemelo acárdico, su curva de crecimiento y el estatus cardiovascular del gemelo bomba son los factores más importantes para predecir el resultado perinatal y orientar su manejo. Las opciones terapéuticas incluyen manejo expectante o tratamiento invasivo.