Fatores de risco de ateromatose da aorta em cirurgia cardiovascular / Risk factors of atheromatous aorta in cardiovascular surgery

RESUMO

Objetivo: Determinar a prevalência e as características de ateromatose da aorta ascendente e/ou arco aórtico em cirurgia cardiovascular, os fatores de risco de sua ocorrência e a implicação prognóstica imediata da mesma. Métodos: No período de janeiro de 2007 a junho de 2011, 2042 pacientes adultos consecutivos foram analisados, sem critérios de exclusão. A detecção de ateromatose da aorta foi realizada por meio de palpação durante o ato operatório. Os fatores de risco de ateromatose da aorta e a sua implicação prognóstica foram determinados por regressão logística multivariada. Resultados: A prevalência de ateromatose da aorta foi de 3,3% (68 pacientes). Os fatores de risco foram a idade > 61 anos (OR= 2,79; IC95%= 2,43 - 3,15; P<0,0001), doença arterial coronária (OR=3,1; IC95%=2,8 - 3,44; P=0,002), hipertensão arterial sistêmica (OR=2,26; IC95%=1,82 - 2,7; P=0,03) e doença vascular periférica (OR=3,15; IC95%= 2,83 - 3,46; P=0,04). A ateromatose da aorta foi preditor independente da ocorrência de acidente vascular cerebral no pós-operatório (OR=3,46; IC95%=3,18 - 3,76; P=0,01). Conclusão: Embora infrequente, a presença de ateromatose da aorta tem maior ocorrência de acordo com a idade, com a presença de hipertensão arterial sistêmica, doença arterial coronária e doença vascular periférica. Nestas situações, é justificada investigação pré e intraoperatória mais detalhada, pois a presença de ateromatose determina maior chance de acidente vascular cerebral no pós-operatório. .

ABSTRACT

Objective: To determine the prevalence and profile of ascending aorta or aortic arch atheromatous disease in cardiovascular surgery patients, its risk factors and its prognostic implication early after surgery. Methods: Between January 2007 and June 2011, 2042 consecutive adult patients were analyzed, with no exclusion criteria. Atheromatous aorta diagnosis was determined intraoperatively by surgeon palpation of the aorta. Determinants of atheromatous aorta, as well as its prognostic implication were studied by multivariate logistic regression. Results: Prevalence of atheromatous aorta was 3.3% (68 patients). Determinants were age > 61 years (OR= 2.79; CI95%= 2.43 - 3.15; P<0.0001), coronary artery disease (OR=3.1; CI95%=2.8 - 3.44; P=0.002), hypertension (OR=2.26; CI95%=1.82 - 2.7; P=0.03) and peripheral vascular disease (OR=3.15; CI95%= 2.83 - 3.46; P=0.04). Atheromatous aorta was an independent predictor of postoperative cerebrovascular accident (OR=3.46; CI95%=3.18 - 3.76; P=0.01). Conclusion: Although infrequent, the presence of atheromatous aorta is associated with advanced age, hypertension, coronary artery disease and peripheral vascular disease. In those patients, a more detailed preoperative and intraoperative assessment of the aorta is justified, due to greater risk of postoperative cerebrovascular accident. .