Fração mononuclear da medula óssea para reconstrução óssea em levantamento de seio maxilar / Stem cells for bone reconstruction in sinus lifting

RESUMO

Introdução: a demanda por procedimentos de enxertia óssea apresenta um crescimento substancial na área de reabilitação bucal. Entretanto, os pacientes dispostos a se submeter às cirurgias reconstrutivas procuram por procedimentos menos invasivos e com um pós-operatório menos mórbido. Técnicas de reconstrução óssea menos invasivas utilizam, tradicionalmente, substitutos ósseos no sentido de alcançar esses objetivos. No entanto, novos estudos voltados à engenharia tecidual apresentam as células-tronco da medula óssea, em associação a substitutos ósseos, como potencial de melhoramento das características biológicas dos materiais de enxertia. Objetivo: apresentar um caso clínico com a utilização de um concentrado do aspirado da medula óssea autógena (com isolamento da fração mononuclear da medula óssea), associado ao Bio-Oss em um procedimento de levantamento de seio maxilar. Resultados: decorridos cinco meses do procedimento de enxertia composta (Bio-Oss + concentrado de células-tronco medulares),, foram removidas biópsias ósseas durante a cirurgia de instalação dos implantes. Após processamento, as imagens histológicas apresentaram grande quantidade de tecido mineralizado vital para um pós-operatório de cinco meses. Conclusão: o uso do concentrado da fração mononuclear da medula óssea associado ao substituto ósseo xenógeno Bio-Oss em levantamento de seio maxilar parece repercutir em adequado reparo ósseo, culminando em um menor tempo de cicatrização óssea. Porém, estudos clínicos prospectivos randomizados devem ser executados...

ABSTRACT

Introduction: The demand for bone reconstruction in oral rehabilitation has been growing substantially. However, patients willing to undergo reconstructive surgery want less invasive procedures with less postoperative morbidity. Less invasive bone reconstruction techniques have used bone substitutes to achieve these objectives. Nevertheless, recent studies about tissue engineering have demonstrated that stem cells, in combination with bone grafts, may potentially improve the biological characteristics of grafting material. Objective: To describe a clinical case of sinus elevation using autologous bone marrow aspirate resulting from the isolation of a bone marrow mononuclear fraction combined with Bio-Oss. Results: Five months after the combined grafting procedure (Bio-Oss + bone marrow stem cells), bone biopsies were harvested during implant placement surgery. Histological images revealed a large amount of vital mineralized tissue for a 5-month postoperative time. Conclusion: The clinical use of bone marrow mononuclear fraction combined with Bio-Oss - a xenogeneic bone substitute - in maxillary sinus elevation seems to result in good bone repair and shorter healing time...