New alternative for wound protection in laparoscopic colectomy / Nova alternativa para proteção da ferida cirúrgica em colectomia laparoscópica

ABSTRACT

BACKGROUND: Large number of surgical services use laparoscopy to approach the colon. One of the concerns on the resection using this way is the high rate of cancer relapse at in- and outlet site of the surgical instruments. AIM: To describe a protective device for surgical isolation in laparoscopic colectomy. METHODS: The device is made of sterile polyethylene plastic cover used to protect the fiber optic cable in laparoscopic surgery and one 20 Fr. urethral catheter working as a conduit. RESULTS: The device was used in six laparoscopic colectomies, three for adenocarcinoma of the colon and three for intestinal endometriosis. It was effective to avoid contact of the specimen with the abdominal wall, in order to reduce the risk of implantation of cancer or endometriotic cells and surgical site infection. The device was made intraoperative at all surgeries and allowed good visualization in laparoscopy and maintenance of the pneumoperitoneum. It cost R$ 22,00 (approximately US$ 10), R$14.50 related to the plastic cover and R$7.50, the urethral tube. The production time of the device and its installation in the abdominal cavity was measured in each procedure and was, on average, respectively, of 66 s and 25 s. CONCLUSION: The device proved to be feasible, not requiring any special training and can be performed by the surgical team itself, even at institutions with limited resources. .

RESUMO

RACIONAL Grande número de serviços de cirurgia têm abordado laparoscopicamente do cólon. Uma das preocupações na ressecção dessa forma é o alto índice de recidivas de neoplasia nos orifícios de entrada dos instrumentais cirúrgicos. OBJETIVO: Descrever um dispositivo protetor para isolamento de peça cirúrgica em colectomia laparoscópica. MÉTODOS: O dispositivo é produzido por meio de plástico de polietileno estéril que usualmente é utilizado no envolvimento do cabo de fibra ótica em videocirurgia, como proteção, e por uma sonda uretral de 20 Fr, funcionando como um pertuito ou conduto. RESULTADOS: O dispositivo foi utilizado em seis colectomias laparoscópicas, três por adenocarcinoma de cólon e três por endometriose intestinal. Nestas operações, foi facilmente confeccionado no transoperatório. Mostrou-se efetivo para evitar o contato da peça cirúrgica com a parede abdominal, com o objetivo de reduzir o risco de implantação de células cancerosas ou endometrióticas e de infecção de sítio cirúrgico. Permitiu boa visualização na laparoscopia e manutenção do pneumoperitônio. Seu custo foi de R$ 22,00, sendo R$ 14,50 referentes à capa plástica e R$ 7,50, à sonda uretral. O tempo médio de confecção do dispositivo e de sua instalação na cavidade abdominal foi, respectivamente, de 66 s para confecção e de 25 s para instalação. CONCLUSÃO: A confecção do dispositivo ora apresentado mostrou-se viável, não requerendo qualquer treinamento especial e podendo ser executada pela própria equipe cirúrgica com custos reduzidos. .