Colecistotomía con sonda en colecistitis aguda: la alternativa menospreciada / Cholecystostomy with catheter in acute cholecystitis: the looked over alternative

RESUMEN

Para demonstrar que esta operación no debe ser olvidada, y mucho menos ser "menospreciada", por todo aquel cirujano general que haga cirugía biliar, se hizo un estudio de investigación retrospectivo, analítico y comparativo en el que se hace énfasis en la morbilidad (lesiones yatrogénicas) y mortalidad operatorias encontradas, tanto en la colecistectomía como con la colecistostomía cuando estas fueron usadas como operaciones de eleccicón en pacientes con colecistitis aguda, con el objeto de compararlas con lo encontrado en una revisión y análisis exhaustivos de la bibliografía pertinente. En base a lo obtenido en el análisis de los resultados observados en nuestra casuística (187 colecistectomías y 20 colecistostomías hechas en los hospsitales Escuela, del I. H. S. S. y Vieira de Tegucigalpa, Honduras) - es decir menor mortalidad conc la colecistectomía (1.6%) que con la colecistostomía (5%) en casos de colecistitis aguda; asi como una baja incidencia de lesiones yatrogénicas de la vía biliar (1.1%) en las colecistectomías hechas - se podría concluir erróneamente que la colecistostomía debe rechazar-se cocmo alternativa en el manejo quirúrgico del paciente con colecistitis aguda. Sin embargo, el análisis crítico de la revisión bibliográfica hecha sobre este tema demostró lo contratio, ya que la mortalidad real de la colecistectomía en "casos difíciles" de colecistitis aguda es más alta (22%) que la observada con la colecistostomía (13%) al hacerla en "ciertos" casos similares. Además, esta revisión bibliográfica demostró claramente que un tercio ce las lesiones yatrogénicas de la vía biliar sosn producidas accidentalmente por cirujanos durante colecistectomías2 en "casos difíciles" de colecistitis aguda