Perfuração radicular apical iatrogênicarealizada durante o retratamento de umincisivo central inferior: relato de um caso clínico com cinco anos de acompanhamento / Iatrogenic apical root perforation performed during retreatment of a mandibular central incisor: a five-year follow-up case study

RESUMO

Introdução: as perfurações radiculares iatrogênicas ocorremem cerca de 2 a 12% dos casos. Estas estão associadas,principalmente, à realização de acessos incorretos, tentativade localização de canais, instrumentações, reinstrumentaçõese remoção de instrumentos fraturados. Quando ocorrem nosterços apicais, podem levar, inclusive, à perda do elementodentário devido à maior complexidade do tratamento. Objetivo:o objetivo deste trabalho foi relatar a ocorrência de umaperfuração radicular apical iatrogênica realizada durante o retratamentode um incisivo central inferior. Métodos: após arealização dos exames clínicos e radiográficos, chegou-se a umdiagnóstico de necrose pulpar e lesão periapical assintomáticano incisivo central inferior direito. Consequentemente, o tratamentoendodôntico não cirúrgico foi recomendado. Após arealização da primeira intervenção, foi possível observar umresultado radiográfico insatisfatório. Por este motivo, decidiu--se pelo retratamento. Após a realização deste procedimento,a radiografia final evidenciou uma ampla perfuração apicaldecorrente de um desvio durante a fase de instrumentação.Em virtude da ausência total de sintomatologia e pela complexidadedo caso, optou-se somente pelo acompanhamento.Resultados: o monitoramento clínico e radiográfico apóscinco anos mostraram o êxito do tratamento. Conclusão:Em situações com características semelhantes, tão importantequanto as ações clínicas propriamente ditas, é estabelecer umacorreta decisão visando tanto o conforto do paciente quanto alongevidade do elemento dentário na cavidade bucal.