Prolapso rectal, abordaje laparoscópico: un tratamiento simple y efectivo / Rectal prolapse, laparoscopic approach: a simple and effective treatment

RESUMEN

Antecedentes El prolapso rectal es una afectación poco frecuente. La elección del procedimiento depende de la edad y estado del paciente. El abordaje abdominal ofrece mejores resultados funcionales y menor recidiva. La laparoscopía, en los últimos, años ha agregado las ventajas de una técnica mínimamente invasiva favoreciendo una rápida recuperación. Objetivos: Evaluar los resultados de una serie de pacientes con prolapso rectal que fueron abordados por laparoscopía, utilizando una técnica de promontopexia simple y efectiva. Material y Métodos: Se diseño un estudio retrospectivo, observacional y longitudinal de una serie sucesiva de casos, durante el período comprendido entre diciembre de 2001 a marzo de 2011. Se evaluaron 25 pacientes intervenidos quirúrgicamente con diagnóstico de prolapso total de recto mediante abordaje laparoscópico. Los resultados anátomo-funcionales se evaluaron antes y después de la cirugía con una escala diseñada especialmente. Se analizaron como variables la corrección anatómica del prolapso, la recurrencia, los resultados funcionales, el índice de conversión, el riesgo anestesiológico, el tiempo quirúrgico, la morbilidad, y la mortalidad. Se definió recidiva a la aparición de prolapso completo luego de la cirugía. Considerando por separado la recidiva mucosa. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes, 15 de sexo femenino y 10 masculino. La media de edad de la serie fue de 51.4 (18-87) años. 17 (68%) pacientes tenían constipación y 8 (32%) incontinencia. En 20 casos se realizó rectopexia sola sin resección, en los 5 casos restantes se agrego resección sigmoidea a la fijación. El tiempo operatorio medio fue 110 min (50-155); sin complicaciones intraoperatoria ni conversiones. La morbilidad temprana fue 4% por un caso de hemoperitoneo postoperatorio. No registrándose morbilidad alejada ni mortalidad. La media de la estadía hospitalaria fue de 2,6 (6-1) días. Con una media de seguimiento de 39 (6-96) meses...

ABSTRACT

Background: Rectal prolapse is a rare affectation. The choice of procedure depends on the age and condition of the patient. The abdominal approach offers better functional results and recurrence. Laparoscopy in recent years has added benefits of a minimally invasive technique favoring a rapid recovery. Objectives: Evaluate the results of a series of patients with rectal prolapse who were approached by laparoscopy technique using a simple and effective promontopexy. Material and Methods: It was designed a retrospective, observational and longitudinal a successive series of cases during the period from December 2001 to March 2011. We evaluated 25 patients who underwent surgery with a diagnosis of rectal prolapse by total laparoscopic approach. The anatomical and functional results were evaluated before and after surgery with a specially designed scale. Variables were analyzed as anatomical correction of prolapse, recurrence, functional results, the conversion rate, the risk anesthesiologist, surgical time, morbidity and mortality. Recurrence was defined as the apparition of complete prolapse after surgery. Considering separately mucosa recurrence. Results: We included 25 patients, 15 female and 10 male. The mean age of the series was 51.4 (18-87) years. Seventeen (68%) patients had constipation and 8 (32%) incontinence. In 20 patients underwent resection rectopexy alone without resection. In the remaining five cases were added to the fixing sigmoid resection. The mean operative time was 110 min (50-155), without intraoperative complications or conversions . Early morbility was 4% for a case of postoperative hemoperitoneum, without registration of morbility or mortality remote. The mean hospital stay was 2.6 (6-1) days. With a mean follow up of 39 (6-96) months. Were recorded three mucosal prolapse that were resolved with elastic ligatures...