Avaliaçäo das funçoes cardiovasculares em pacientes submetidos a cirugias näo cardiacas / Preoperative estimation of cardiac risk in noncardiac surgery

RESUMO

Qaudno os cardiologistas ou clínicos säo consultados para avaliarem o risco cirúrgico e ajudarem no manuseio transoperatório dos pacientes, eles freqüentemente confiam nos dados clínicos para guiarem o seu raciocínio. O método mais amplamente utilizado é o Estado Físico da ASA, que dá um excelente prognóstico das complicaçöes näo-cardíacas transoperatórias, mas näo necessariamente dos problemas cardíacos. O risco cardíaco pode ser estimado através do grau de falência cardíaca, da ocorrência de infarto do miocárdio recente ou de arritmias, da presença de estenose aórtica, da idade do paciente, do tipo de cirurgia programada (eletiva ou de emergência) e das condiçöes clínicas do paciente. Teste de exercício ou cateterizaçäo cardíaca näo säo rotineiramente indicados para avaliarem o risco, mas é recomendável a monitorizaçäo hemodinâmica para auxiliar no manuseio dos pacientes de alto risco. Numa perspectiva ampla, o Estado Físico da Asa é uma classificaçäo viável e praticável, mesmo com falta de fundamentos científicos. A análise multivariada é o melhor método para determinar quais säo os fatores que independentemente podem causar complicaçöes, porque existem várias causas de comcplicaçöes cardíacas