Obstructive sleep apnea: acute effects of CPAP on polyssonographic variables / Apneia obstrutiva do sono: efeitos agudos do CPAP sobre variáveis polissonográficas

ABSTRACT

Introduction The use of non-invasive ventilation in the form of continuous positive airway pressure (CPAP) is among the main therapeutic options for patients with obstructive sleep apnea (OSA). Yet the effects of CPAP obtained on the first night of use are underreported. Objective To evaluate the acute effects of CPAP on polysomnographic variables in patients with OSA. Materials and methods This study is a case series with 31 patients (55.8 ± 11.4 years; 22 men) in the initial phase of CPAP treatment. The subjects were evaluated by means of polysomnography with and without CPAP (10.2 ± 3.1 cmH2O) and without CPAP, on different days, by means of the following variables sleep stages 1, 2 and 3 (N1, N2 and N3), rapid eye movement (REM) sleep, apnea and hypopnea index (AHI), AHI in REM sleep (AHIREM) and the micro-arousal index (MAI). Results The use of CPAP resulted in a reduction of N2 (p < 0.001), AHI (p < 0.001), AHIREM (p < 0.001) and MAI (p = 0.001). There was an increase in N3 (p = 0.006) and REM sleep (p < 0.001) during the night with use of CPAP. Conclusion This study demonstrated that, from the first night of use by patients with OSA, CPAP promotes greater balance between sleep phases, and improves sleep quality. These results should be presented to patients and their families in order to encourage greater adherence in the initial phase of treatment with CPAP. .

RESUMO

Introdução O uso de ventilação não invasiva sob a forma de Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) está entre as principais opções terapêuticas no manejo de pacientes com apneia obstrutiva do sono (AOS). No entanto, os efeitos obtidos logo na primeira noite de uso do CPAP ainda são pouco relatados. Objetivo Avaliar os efeitos agudos do CPAP sobre variáveis polissonográficas em pacientes com AOS. Materiais e métodos Trata-se de uma série de casos, com um total de 31 pacientes (55,8 ± 11,4 anos; 22 homens) em fase inicial de tratamento com o CPAP no Instituto do Sono de Santa Maria (RS). Os sujeitos foram avaliados pela polissonografia sem e com CPAP (10,2 ± 3,1 cmH2O), em dias diferentes, por meio das seguintes variáveis estágios do sono 1, 2 e 3 (N1, N2 e N3), sono REM (rapid eyes moviment), índice de apneia e hipopneia (IAH), IAH no sono REM (IAHREM) e índice de microdespertares (IMD). Resultados Houve diminuição com o uso do CPAP no N2 (p < 0,001), IAH (p < 0,001), IAHREM (p < 0,001) e IMD (p = 0,001). O N3 (p = 0,006) e o sono REM (p < 0,001) aumentaram durante a noite com o CPAP. Conclusão Este estudo demonstrou que o CPAP, logo na primeira noite de sua utilização, promove um maior equilíbrio entre as fases e melhora na qualidade do sono de pacientes com AOS. Esses resultados devem ser apresentados aos pacientes e aos seus familiares, visando estimular maior adesão na fase inicial do tratamento com o CPAP. .