Manejo anestésico en una paciente portadora de estenosis aórtica crítica sometida a cesárea de urgencia. Reporte de un caso clínico / Anesthetic management in a patient with critical aortic stenosis emergency cesarean section. Report of a case

RESUMEN

Presentamos el caso de una paciente de 42 años, portadora de válvula mecánica mitral y aórtica, que cursando el tercer trimestre de gestación sufre una disfunción crítica de la prótesis aórtica. Es asistida por el servicio de anestesiología del Hospitalde Clínicas, en este contexto para realizar una cesárea de urgencia. Se analiza en este trabajo el manejo anestesiológico de la gestante con una estenosis aórtica severa por trombosis valvular, sometida a una cirugía cesárea de urgencia. Se realiza una revisión que contempla la técnica anestésica a realizar comparando la anestesia regional versus anestesia general; consideraciones en las técnicas de bloqueo central en pacientes en tratamiento con antifibrinolíticos y antiacoagulantes; monitorización a realizar; relevancia del ecocardiograma transtorácico en el perioperatorio, como otro monitor fundamental para evaluar estado hemodinámico de la paciente; elección de drogas anestésicas que nos brindan mayor seguridad en este tipo de pacientes, con la menor repercusión sobre el feto y su evolución post operatoria. Conclusiones: El manejo anestesiológico de gestantes portadoras de estenosis aórtica crítica sometida a cirugía cesárea es un desafío. La creación de un equipo multidisciplinario, la posibilidad de contar con la monitorización adecuada, y el uso de fármacos que permiten mantener la hemodinamia materna con escasa repercusión sobre el feto permitieron llegar a un resultado exitoso en este caso...