Avaliação nutricional de pacientes em hemodiálise:concordância entre métodos / Nutritional assessment of patients on hemodialysis: correlation of methods

RESUMO

Introdução: existem no Brasil mais de 90 mil pacientes em tratamentodialítico. A morbimortalidade destes é elevada, principalmente devidoà desnutrição. Apesar da importância da avaliação nutricional para intervençãodietoterápica precoce, não existe protocolo ideal específicopara pacientes em hemodiálise.Objetivo: identificar, por meio de revisão de literatura, os métodos objetivose subjetivos de avaliação nutricional utilizados para pacientesem hemodiálise, bem como a concordância entre os resultados encontradospor esses métodos.Métodos: foi realizada busca de artigos publicados no período de 1999a 2012, utilizando-se palavras-chave em conformidade aos Descritoresem Ciências da Saúde, nos idiomas inglês e português. Foram selecionadosartigos que contivessem pelo menos um dos descritores notítulo e/ ou resumo, e que avaliaram pelo menos um de três métodos:Avaliação Subjetiva Global (ASG), Avaliação Subjetiva Global Modificada(ASGm) e Avaliação Subjetiva Global de 7 pontos (ASG-7P).Resultados: foi encontrada uma prevalência média de 65% de bemnutridos pela ASG e boa correlação com medidas antropométricas. Essemétodo apresentou 100% de sensibilidade e 59% de especificidade. AASGm classificou 95% dos pacientes como desnutridos leves e teve melhorcorrelação com parâmetros objetivos quando comparada à ASG. AASG-7P classificou 71% dos pacientes como bem nutridos e teve boacorrelação com parâmetros objetivos.Considerações finais a revisão mostrou que os três métodos subjetivosestudados apresentam boa correlação com parâmetros de avaliaçãonutricional objetiva (antropometria e bioquímica) de pacientes em hemodiálise.Os resultados ainda sugerem que a ASGm tem maior sensibilidadee melhor correlação com dados objetivos.

ABSTRACT

Introduction: in Brazil, there are currently over 90 thousand patientson dialysis. The morbidity and mortality remain high, mainly due tomalnutrition. It is essential that patients be monitored as to their nutritionalstatus, for early nutritional intervention. Despite the importanceof nutritional assessment, there is no ideal protocol for patients ondialysis.Objective: to identify, through literature review, subjective methods ofnutritional assessment for patients on hemodialysis, as well as their correlationwith objective parameters.Methods: there was a search for articles published from 1999 to 2012,using key words in accordance to Health Sciences Descriptors (DeCS),in English and Portuguese. The selected articles contained at least oneof the descriptors in the title and / or abstract, and evaluated at least oneof three chosen methods of subjective nutritional assessment.Results: the Subjective Global Assessment (SGA) found average prevalenceof 65% of well nourished and had good correlation with objectiveparameters. This method had 100% sensitivity and 59% specificity. TheModified SGA rated 95% of patients as slightly malnourished and hadbetter correlation with objective parameters compared to SGA. The 7Point SGA classified 71% as well-nourished and had good correlationwith anthropometric and biochemical parameters.Conclusion: the review shows that the three methods correlate wellwith objective parameters used to assess nutritional status of patientson hemodialysis. The results suggest that the Modified SGA has greatersensitivity and better correlation with objective parameters.