Clinical and ultrasonographic criteria for using ventriculoperitoneal shunts in newborns with myelomeningocele / Critérios clínicos e ultrassonográficos para a indicação de derivação ventrículo peritoneal em neonatos portadores de mielomeningocele

ABSTRACT

Objective Hydrocephalus is one of the main complications associated with myelomeningocele (MM). This study aimed to identify clinical and ultrasonographic criteria for using ventriculoperitoneal (VP) shunts in this group of patients.Method A retrospective cohort study, based on established protocol for VP shunt implant in hydrocephalic children with MM. Parameters used to guide the indication of VP shunts included measurement of head circumference (HC), evaluation of fontanels, and measurement of lateral ventricular atrium (LVA) width by transcranial ultrasonography.Results 43 children were included in the analysis, of which 74% had hydrocephalus and required a VP shunt. These children had LVA width ≥ 15 mm, showed increased HC, or had bulging fontanels.Conclusion VP shunt is required in children with increased HC (≥ 2 standard deviation regarding age group), bulging fontanels, or LVA width of ≥ 15 mm after the closure of MM.

RESUMO

Objetivo Identificar os critérios clínicos e ultrassonográficos para a recomendação do implante de derivações ventrículo peritoneais (DVP) em neonatos portadores de mielomeningocele (MM).Método Estudo de coorte retrospectivo, com base no protocolo estabelecido para o implante de DVP em crianças com hidrocefalia associada a MM. Parâmetros utilizados para orientar a indicação de DVP incluíram a medida da circunferência craniana (CC), a avaliação das fontanelas e a medida da largura lateral do átrio ventricular (LAV), avaliado por ultrassonografia transcraniana.Resultados 43 crianças foram incluídas na análise, dos quais 74% tinham hidrocefalia com recomendações para uso de DVP.Conclusão O aumento da CC e o abaulamento de fontanelas foram os principais critérios para a indicação de DVP. A DVP é necessária em crianças com aumento da CC (≥ 2 desvios padrões para a idade), fontanelas abauladas, ou LAV ≥ 15 mm após o fechamento cirúrgico da MM.