¿Cuándo sospechar y cómo manejar isquemia mesentérica y colitis isquémica? / When to suspect and how to manage mesenteric ischemia and ischemic colitis?

ABSTRACT

Intestinal ischemia occurs when mesenteric blood flow is insufficient for the requirements of the intestine. Acute presentation includes acute mesenteric ischemia, usually secondary to occlusion of the superior mesenteric artery, and ischemic colitis due to decreased vascular flow to vulnerable regions of the colon. It usually presents with abdominal pain and non-specific laboratory abnormalities, so it requires a high index of clinical suspicion for early diagnosis and management in order to reduce morbidity and mortality. The following review describes clinical concepts of acute intestinal ischemia, with emphasis on diagnosis and management of these patients.

RESUMEN

La isquemia intestinal surge cuando el flujo sanguíneo del territorio mesentérico resulta insuficiente para satisfacer los requerimientos del intestino. El cuadro agudo incluye la isquemia mesentérica aguda, generalmente secundaria a oclusión de la arteria mesentérica superior, y la colitis isquémica debida a disminución del flujo vascular a regiones vulnerables del colon. Se presenta habitualmente con dolor abdominal y alteraciones de laboratorio inespecíficos, por lo que es necesario un alto índice de sospecha clínica para el diagnóstico y manejo precoz con el fin de disminuir su alta morbimortalidad. En la siguiente revisión se exponen principalmente conceptos clínicos acerca de isquemia intestinal aguda, con énfasis en el diagnóstico y manejo de estos pacientes.