Avaliação do retardo pré-hospitalar no cuidado ao infarto agudo do miocárdiono Centro Oeste de Minas Gerais, Brasil / Evaluation of prehospital delayed care of acute myocardial infarction in the Midwest of Minas Gerais, Brazil

RESUMO

Introdução: complicações do infarto agudo do miocárdio (IAM) estão associadas à sua evolução rápida e desconhecimento de sua sintomatologia pela população. Objetivo: avaliar o tempo entre início da sintomatologia e a chegada do paciente com diagnóstico de IAM ao serviço especializado e os fatores associados ao tempo gasto pela atenção pré-hospitalar. Método: estudo de coorte prospectivo com vigilânciado IAM em cinco serviços de emergência. Os pacientes foram entrevistados durante a internação com registro dos procedimentos e evolução clínica. Realizada análise descritiva e multivariada utilizando árvore de classificação e regressão. Resultados: 40 pacientes foram diagnosticados com IAM e três deles foram a óbito durante a internação.Houve atraso na busca de atendimento em 37,5% dos pacientes. A chegada ao hospital é mais precoce naqueles com IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Foram também associados a esse tempo a idade, escolaridade, númerode pessoas na residência e sexo. Os principais tratamentos foram angioplastia primária e fibrinólise, porém a terapia de reperfusão não foi realizada para 62,5% dos pacientes. Entre aqueles que receberam fibrinolíticos, o tempo porta-balão foi de mais de 90 minutos em 85,7% e o tempo porta-agulha acima de 30 minutos em 61,5%. Houve satisfação do paciente com o atendimento recebido e o profissional ficou medianamente satisfeito com o atendimento prestado. Conclusão: o retardo préhospitalarfoi superior ao preconizado em mais de um terço dos pacientes. Muitos não receberam terapêutica adequada de reperfusão, indicador que precisa ser melhorado tendo em vista as evidências de seu impacto na morbimortalidade.

ABSTRACT

Introduction: complications from acute myocardial infarction (IAM) are associated with its rapid evolution and ignorance about its symptoms in the population. Objective: to evaluate the time between the onset of symptoms and patient arrival with IAM to the specialized service, and factors associated with time spent in the pre-hospital care. Method: this wasa prospective cohort study about IAM surveillance in five emergency services. Patients were interviewed during hospitalization with records of proceedings and clinical outcomes. A descriptive and multivariate analysis using the classification and regression tree was carried out. Results: 40 patients were diagnosed with IAM and three of them died duringhospitalization. There was a delay in seeking care in 37.5% of patients. The arrival at the hospital was earlier in those with IAM and ST-segment elevation (IAMCSST). Age, education, the number of people in the residence, and gender were also associated with this delay. The main treatments were primary angioplasty and fibrinolysis. However, reperfu-supervision therapy was not performed in 62.5% of the patients.Among those receiving fibrinolysis, the port-balloon time was over 90 minutes in 85.7%, and the port-needle time was over 30 minutes in 61.5%. Patient satisfaction with the care received was expressed and professionals were moderately satisfied with the care provided. Conclusion: the prehospital delay was higher than advocated in overone-third of patients. Many did not receive adequate reperfusiontherapy, an indicator that needs improvement given the evidence of its impact on morbidity and mortality.