El hígado en reumatología / The liver in rheumatology

RESUMEN

El hígado es una glándula con miríadas de funciones y en términosde sofisticación biológica solo es ligeramente excedidopor el cerebro1. Está localizado estratégicamente para recibirla mayoría de los antígenos que ingresan al organismo através de la sangre del sistema digestivo y, por tanto, participaactivamente como un gran órgano inmunológico contrapatógenos2. Es afectado por enfermedades mediadas inmunológicamente,siendo las más importantes la cirrosis biliarprimaria (CBP) y la hepatitis autoinmune (HA). Diversas entidadessistémicas lo comprometen, destacándose, hoy día, elsíndrome metabólico, la obesidad y la diabetes mellitus queinducen enfermedad hepática no alcohólica y esteatohepatitisno alcohólica, que pueden ocasionar fibrosis, cirrosis ycarcinoma hepatocelular3. La esteatohepatitis no alcohólicaes la principal causa de elevación de aminotransferasas y lacirrosis por esteatohepatitis no alcohólica es, actualmente,una de las principales indicaciones para trasplante hepáticoen el mundo4. Múltiples enfermedades reumáticas tambiénafectan al hígado con frecuencia variable pero no lo impactangravemente, siendo la cirrosis y la falla hepática muy raras porestas entidades5. En este número de la revista se publica unaexcelente y completa revisión sobre el compromiso hepáticode las enfermedades autoinmunes sistémicas, realizada porel doctor Betancur y su grupo de la Fundación Valle de Lili,de Cali6. Los autores llaman la atención sobre la importanciade descartar compromiso hepático en diversas entidadesreumatológicas, así como también por los medicamentos frecuentementeutilizados...