Síndrome de Guillain Barré asociado a enfermedadde Graves: rol de la plasmaféresis en la patologíatiroidea autoinmune / Guillain Barré syndrome associated with Graves disease: the role of plasmapheresis in autoimmune thyroid disease

RESUMEN

Mujer de 36 anos ˜que ingresa en el servicio de urgencias por paresia en miembros inferiores,asociada a diarrea y dolor abdominal en los 10 días previos. Al examen neurológico seencuentra fuerza proximal 4/5 y distal 3/5 en todos los grupos musculares, con hiporreflexiaen miembro inferior izquierdo. La electromiografía reporta neuropatía motora desmielinizante,de predominio en miembros inferiores, confirmando la sospecha diagnóstica deGuillain Barré. Durante la hospitalización la paciente presenta niveles suprimidos de TSH,T4 libre elevada con un incremento de la captación tiroidea con Tc-99m pertecnetato, diagnosticandouna enfermedad de Graves asociada. Ambas enfermedades son causadas porautoinmunidad, por lo que la plasmaferésis se usó, siendo buena la respuesta en el controlde los síntomas neurológicos por Guillain Barré. Pero sin ningún control bioquímico tiroideo,cuestionando el rol de la plasmaféresis en el tratamiento de la enfermedad tiroideaautoinmune...

ABSTRACT

A 36 year old woman was seen in the emergency service due to paresis in the lower limbs,combined with diarrhea and abdominal pain in the previous ten days. The neurologicalexamination showed proximal strength 4/5 and distal strength 3/5 in all the musculargroups, with hyporeflexia in the lower left limb. The electromyography showed demyelinatingmotor neuropathy with predominance in the lower limbs, confirming Guillain-Barré...