¿Cuándo se indica y cuáles son los resultados a largo plazo de la cirugía en Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico sin hernia hiatal verdadera? / When is GERD surgery indicated and which are their results in the long-term?

ABSTRACT

Introduction: Laparoscopic Nissen fundoplication is the most used technique in Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) patients. Objectives: Review publications on long-term results (10 or more years) for this surgery. Method: Bibliographic research of literature in English language of all articles regarding this topic. Results: A total of 10 articles were found with results for a period of 10 years or more. Recurrence of heartburn was observed in 20-23 percent; post-fundoplication symptoms such as meteorism was observed in 47 percent. After 10 years, approximately 30 percent started using proton-pump inhibitors (PPIs) and another surgery was needed in 9 percent. Six articles showed no objective assessment of surgical results. One article assessed radiology only in some cases. Only 3 European articles performed objective assessments, with endoscopy and only one assessed results with 24-hour esophageal pH test. Conclusions: Nissen fundoplication is a surgical technique for controlling GERD in 75 percent of patients 10 years or more after surgery. However, very few articles present objective assessments; in most publications, assessments are subjective and made based on symptoms.

RESUMEN

Introducción: La fundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica es la técnica más empleada en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Objetivo: Revisar las publicaciones referentes a los resultados alejados (10 o más años) de esta cirugía. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la literatura inglesa de todos los artículos referentes a este tema. Resultados: Se encontraron en total 10 trabajos relacionados con los resultados a más de 10 años. La recurrencia de la pirosis se presentó entre 20 a 23 por ciento, la aparición de síntomas post-fundoplicatura, como el meteorismo, en 47 por ciento. A los 10 años, cerca de 30 por ciento comenzó a ingerir nuevamente inhibidores de la bomba de protones y hubo necesidad de una reoperación en 9 por ciento. En 6 trabajos no hubo ninguna evaluación objetiva de los resultados quirúrgicos. En 1 trabajo sólo evaluaron radiología en algunos casos. Sólo en 3 trabajos europeos se realizaron evaluaciones objetivas, con endoscopia y sólo 1 evaluó los resultados con pHmetría de 24 h. Conclusiones: La fundoplicatura de Nissen es una técnica quirúrgica que controla los síntomas de la ERGE en 75 por ciento de los pacientes a más de 10 años de la cirugía. Sin embargo, muy pocos trabajos efectúan evaluaciones objetivas, en la mayoría de las publicaciones, las evaluaciones son sólo sintomáticas y subjetivas.