Changes in radiographic parameters after minimally invasive lumbar interbody fusion / Alterações dos parâmetros radiográficos depois de fusão intersomática lombar minimamente invasiva / Cambios en los parámetros radiográficos en fusión lumbar intersomática mínimamente invasiva

ABSTRACT

Objective: This study aims to evaluate changes in lumbosacral parameters after minimally invasive lumbar interbody fusion. The secondary aim was to evaluate whether interbody cage shape (crescent shaped or rectangular) would influence the results. Method: Retrospective analysis of 70 patients who underwent one or two level lumbar interbody fusion through a minimally invasive posterolateral approach. This included midline preservation and unilateral facetectomy. Pre- and postoperative (three to six months postoperative) radiographs were used for measuring lumbar lordosis (LL), segmental lordosis (SL) at the level of interbody fusion, and sacral slope (SS). Further analyses divided the patients into Roussouly lumbar subgroups. Results: LL was significantly reduced after surgery (59o39o, p=0.001) as well as the SS (33.8o31.2o, p=0.05). SL did not change significantly (11.411.06, p=0.85). There were no significant differences when comparing patients who received crescent shaped cage (n=27) and rectangular cage (n=43). Hypolordotic patients (Roussouly types 1 and 2) had radiographic improvement in comparison to normolordotic and hyperlordotic groups (types 3 and 4). Conclusion: Minimally invasive lumbar interbody fusion caused reduction in lumbosacral parameters. Cage shape had no influence on the results.

RESUMO

Objetivo: Este estudo visa avaliar modificações dos parâmetros lombossacrais após fusão intersomática lombar minimamente invasiva. O objetivo secundário foi avaliar se o formato do dispositivo intersomático (meia lua ou retangular) influenciaria os resultados. Método: Análise retrospectiva de 70 pacientes submetidos à fusão intersomática lombar em um ou dois níveis por abordagem posterolateral minimamente invasiva, incluindo preservação da linha média e facetectomia unilateral. Radiografias pré e pós-operatórias (três a seis meses de pós-operatório) foram utilizadas para mensurar lordose lombar (LL), lordose segmentar (LS) no nível da fusão intersomática e inclinação sacral (IS). A avaliação ainda dividiu os pacientes nos subgrupos de Roussouly para lordose lombar. Resultados: A LL diminuiu significativamente após a cirurgia (59o39 o, p=0,001), assim como a IS (33,8o31,2o, p=0,05). A LS não foi modificada significativamente (11,411,06, p=0,85). A comparação dos pacientes que receberam dispositivo em meia lua (n=27) e retangular (n=43) não mostrou diferenças significativas. Os pacientes hipolordóticos (tipos 1 e 2 de Roussouly) apresentaram melhora radiográfica em comparação com os grupos normolordótico e hiperlordótico (tipos 3 e 4). Conclusão: A fusão intersomática lombar minimamente invasiva levou a uma redução dos parâmetros lombossacrais. O formato do dispositivo intersomático não influenciou os resultados.

RESUMEN

Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar las modificaciones en los parámetros lumbosacrales después de fusión lumbar mínimamente invasiva. El objetivo secundario es evaluar si los diferentes formatos de los dispositivos intersomáticos (en forma de media luna o rectangular) podría influir en los resultados. Método: Análisis retrospectivo de 70 pacientes sometidos a fusión intersomática lumbar en uno o dos niveles a través de un abordaje posterolateral mínimamente invasivo, incluyendo la preservación de la línea media y facetectomía unilateral. Radiografías pre y postoperatorias (tres y seis meses postoperatorios) fueron utilizadas para medir lordosis lumbar (LL), lordosis segmentaria (LS) a nivel de la fusión intersomática y la pendiente del sacro (PS). La evaluación también dividió a los pacientes en subgrupos lumbares de Roussouly. Resultados: La LL disminuyó significativamente después de la cirugía (59o39o, p=0,001), así como la PS (33,8o31,2o, p=0,05). La LS no se modificó significativamente (11,411,06, p=0,85). No hubo diferencias significativas al comparar los pacientes que recibieron dispositivo en forma de media luna (n=27) y rectangular (n=43). Los pacientes hipolordóticos (tipos 1 y 2 de Roussouly presentaron mejoría radiológica en comparación con los grupos normolordótico y hiperlordótico (tipos 3 y 4). Conclusión: La fusión intersomática mínimamente invasiva causó una disminución de los parámetros lumbosacrales. El formato de los dispositivos intersomáticos no influyó en los resultados.