Avaliação do risco cardiovascular através dos indicadores de obesidade e de distribuição da gordura corporal em portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral / Evaluation of cardiovascular risk through indicators of obesity and body fat distribution in hiv haart-naïve patients

RESUMO

O efeito da infecção pelo HIV associado a hábitos alimentares inadequados e ao aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade em portadores de HIV tem sido responsáveis por alterações metabólicas que aumentam o risco de doenças cardiovasculares (DCV). Indicadores de obesidade associados ao perfil lipídico da dieta podem ser utilizados a fim de identificar precocemente o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares antes do início da terapia antirretroviral. O objetivo do estudo foi avaliar o uso dos indicadores de adiposidade como discriminadores de risco cardiovascular (RCV) em portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral. Trata-se de um estudo do tipo transversal, onde foram avaliados portadores de HIV virgens de tratamento antirretroviral de março de 2012 a janeiro de 2013 atendidos no ambulatório do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas – IPEC/FIOCRUZ. Foram coletados dados clínicos e bioquímicos, para construção do Escore de Risco de Framingham (ERF), dados antropométricos para avaliação do estado nutricional e para construção do índice de massa corporal (IMC), do índice de conicidade (IC), da razão cintura/quadril (RCQ) e da razão cintura/estatura (RCEst), e dados da ingestão alimentar. Foram avaliados 84 pacientes, a maioria do sexo masculino (81 por cento) e com mediana de idade de 35,5 anos. De acordo com o IMC, 51,2 por cento apresentava sobrepeso/obesidade. Apenas treze pacientes apresentaram depleção de tecido adiposo periférico, sendo três deles também com depleção de proteína somáticaForam observados valores aumentados de circunferência de cintura (CC) em 45,2 por cento, de RCEst em 67,9 por cento, de RCQ em 15,5 por cento e de IC em 57,1 por cento dos pacientes...

ABSTRACT

The effect of HIV infection associated with adverse dietary intake and the increasing prevalenceof overweight and obesity in HIV-positive individuals have been responsible for metabolicchanges that increase cardiovascular risk. Indicators of obesity associated with dietary lipids canbe used to identify early the risk of developing cardiovascular disease before initiation ofantiretroviral therapy. The objective of this study was to evaluate the use of indicators ofadiposity as discriminators of cardiovascular risk (CVR) in HIV antiretroviral naïve individuals.In a cross-sectional study we evaluated HIV-infected antiretroviral naïve outpatients from March2012 to January 2013 at the Evandro Chagas Clinical Research Institute - IPEC/FIOCRUZ. Wecollected clinical, biochemical, anthropometric and food intake data, to evaluate nutritional statusand estimate body mass index (BMI), conicity index (CI), waist-to-hip ratio (WHR) and waist-toheightratio (WHtR). Cardiovascular risk was estimated by the Framingham risk score (FRS). Weincluded 84 patients, the majority male (81 percent) and aged 35.5 years (median). According to BMI,51.2 percent were overweight/obese. Only thirteen patients had depleted peripheral adipose tissue,three of them also with depletion of somatic protein. We observed increased values of waistcircumference (WC) in 45.2 percent of patients, WHtR in 67.9 percent, WHR in 15.5 percent and IN in 57.1 percent ofpatients...