Hernia de Richter como causa de fístula enterocutánea / Richter hernia as a cause of enterocutaneous fistula

RESUMEN

Resumen Paciente de sexo masculino de 51 años, sin comorbilidades. Consulta por secreción de aspecto fecaloide de15 días de evolución, que se exterioriza por fosa ilíaca derecha, región que se constata flogótica, con formaciónindurada redondeada en tejido celular subcutáneo. Antecedente de laparotomía mediana supra-infraumbilical por peritonitis apendicular hace 30 años, con cicatriz abdominal viciosa por retracciones y eventración. Por mala evolución y fístula cutánea de alto débito, se realiza laparotomía exploradora y resección de tejidocelulo-cutáneo con orificio fistuloso. Se halla por esta vía de abordaje en topografía de fosa ilíaca derecha, unsaco herniario de 5cm de diámetro con contenido graso, que al ser resecado permite observar pequeño bordeantimesentérico del íleon pellizcado por un anillo herniario rígido de 1,5 cm de diámetro, el cual se correspondería con el sitio de exteriorización de algún drenaje de su primer cirugía...

ABSTRACT

Summary: Richter’s Hernia, or partial enterocele, is the protrusion of the antimesenteric border of an intestinal loop through an orifice in the abdominal wall, congenital or acquired. 51 years old, male patient, without comorbilities, with fecaloid secretion that exteriorizes in right iliac fossa, 10 days of evolution. The patient refers a surgery of appendicular peritonitis 30 years ago.Physical examination, vicious, median supra-infra umbilical scar, with surgical wound eventration. After performing surgery an ileocutaneous fistula is noted, without finding the cause. Containing a preherniarylipoma After its resection a small antimesenteric border of the ileonis evidenced, pinched by aherniary ring with an approximate diameter of 1,5 cm, which would correspond to the drain exteriorizationorifice of his first surgery.