Técnica de Yang-Monti en ostomías continentes para cateterismo intermitente: experiencia de 15 años en Hospital Carlos Van Buren / Yang-­Monti technique in continent ostomies for intermittent catheterization: experience of 15 years in Hospital Carlos Van Buren

RESUMEN

Introducción: Existen situaciones en la práctica urológica, en que el daño al aparato esfinteriano, uretra o vejiga obliga a recurrir a algún mecanismo que permita derivar un reservorio o vejiga ampliada hacia la pared abdominal. Para ello, es posible realizar ostomías continentes, con distintos segmentos intestinales, para autocateterismo intermitente limpio. La técnica de Yang-Monti presenta ventajas con respecto a otras ostomías, como el uso de un segmento intestinal pequeño, la mayor facilidad en ubicar y fijar la ostomía. Objetivo: Describir la experiencia de la técnica de Yang-Monti para cateterismo intermitente limpio, su evolución a través del tiempo y sus principales complicaciones según la casuística de nuestro centro. Materiales y Método: Estudio observacional retrospetivo. Revisión de 31 casos de ostomías continentes para cateterismo intermitente con la técnica de Yang-Monti desde enero de 1996 a septiembre del 2011. Se evalúa el diagnóstico etiológico, segmento intestinal del reservorio, ubicación del extremo distal de la ostomía y sus respectivas complicaciones precoces, tardías y estado al final del seguimiento. Resultado: En relación al segmento intestinal utilizado para reservorio, en 14 casos (45 por ciento) se utilizó colon sigmoides, en 9 (29 por ciento) íleon y en 8 transverso (26 por ciento). Con respecto al lugar en que fue exteriorizado el conducto de Yang-monti, en 19 casos (61por ciento) fue al ombligo y en 12 (39 por ciento) a fosa iliaca. Hubo complicaciones precoces (antes de 3 meses) en 8 pacientes (25 por ciento), de los cuales 4 (12,9 por ciento) requirieron reintervención, 3 de estos fallecen precozmente a consecuencia de la cirugía, presentando los diagnósticos de evisceración, obstrucción intestinal e infección de herida operatoria...

ABSTRACT

Introduction: There are situations in urological practice, in that the damage to the sphincter apparatus, urethra or bladder makes it necessary to use some mechanism to derive an enlarged reservoir or bladder to the abdominal wall. It is therefore possible to use different intestinal segments as continente ostomies for intermittent self cathetherisation. Yang Monti technique presents advantages over other ostomies use of a small intestinal segment, easier placement and fixation. Objective: To describe the experience of the Yang-­‐Monti technique for clean intermittent catheterization, its evolution over time and its major complications in our center. Materials and Methods: Observational retrospective study. Review of 31 cases of Yang‐Monti intermittent catheterization continente ostomies from January 1996 to September 2011. Etiologic diagnosis, intestinal segment of the reservoir, location of the distal end of the ostomy and their early and late complications, and follow-­‐up status are evaluated. Results: Regarding the intestinal segment used for reservoir in 14 cases (45 percent) was used sigmoid colon, in 9 ileum (29 percent) and in 8 transverse colon (26 percent). The Yang‐Monti was externalized in the navel in 19 cases (61 percent) and in iliac fossa 12 (39 percent)...