Pieloplastía en menores de 10 kg; ¿abierta o laparoscópica? ¿Que camino escoger? / Pyeloplasty in children under 10 kg;? Open or laparoscopic? What path to choose?

RESUMEN

Introducción: La obstrucción pieloureteral (OPU) es la uropatía obstructiva alta más frecuente, y se trata tradicionalemnte mediante pieloplastía abierta. Nuestro propósito es comparar la tasa de éxito y complicaciones de pieloplastía laparoscópica vs pieloplastía abierta en lactantes menores de 10 kg de peso. Material y métodos: Estudio retrospectivo comparativo de dos grupos de pacientes <10 kilos laparoscópico (grupo 1) y abierto (grupo 2), operados entre 2005 y 2011. Se analizaron datos demográficos, resolución de la hidronefrosis (diámetro antero-posterior de la pelvis o DAP), complicaciones asociadas a la cirugía, ecografía y MAG3 pre y post quirúrgico. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes. Ambos grupos comparables estadísticamente entre sí. El grupo 1 incluyó 9 pacientes, edad promedio 7 meses (r 1-11), lateralidad 3 derechos, DAP pre-cirugía 32 mm (r 17-45) y post-cirugía 13,7 mm (r 7-24), MAG3 pre y post-cirugía 38 por ciento y 39 por ciento respectivamente, el tiempo quirúrgico promedio fue de 153 min (r 90-210), sin complicaciones asociadas. El grupo 2 incluyó 25 pacientes, edad promedio de 3,7 meses (r 1-12), lateralidad 16 izquierdos, peso promedio 7 kg (r 3,8-10), DAP pre-cirugía 35,5 mm (r 10-73) y post-cirugía 13,9mm (r 3-31), MAG 3 pre-cirugía 37 por ciento y post cirugía 38 por ciento, tiempo quirúrgico promedio fue de 95 minutos (r 60-170), 1 paciente presentó urinoma post-cirugía, y se presentaron 3 reoperaciones...

ABSTRACT

Introduction: ureteropelvic junction obstruction (OPU) is the most common upper urinary tract obstructive uropathy, and is usually treated by open pyeloplasty. Our purpose is to analyze whether laparoscopic pyeloplasty has a similar success and complication rate as the open approach in patients of less than 10 kg.Materials and Methods: This retrospective study involved two groups of patients of less than 10 kilos Open (group 1) and laparoscopic (group 2), operated between 2005 and 2011. We analyzed demographic data, resolution of hydronephrosis (anteroposterior diameter of the pelvis or DAP), complications of surgery, ultrasound and MAG3 pre and post surgery. Results: 34 patients were included. Both groups statistically comparable to each other. In group 1 there were 25 patients, average age of 3.7 months (r 1-12), 16 units were left, average weight 7 kg (r 3,8-10), anteroposterior renal pelvis diameter (DAP) pre-surgery 35,5 mm (r 10-73) and 13,9 mm after surgery (r 3-31), MAG 3 was 37 percent pre-surgery and 38 percent post-surgery, the average operative time was 95 minutes (r 60-170) , one patient had urinoma after surgery, and 3 required reoperation. In group 2, there were 9 patients, average age 7 months (r 1-11), 3 units were right, DAP was 32 mm pre-surgery (r 17-45) and 13.7 mm after surgery (r 7-24), MAG3 38 percent pre and 39 percent operative time was 153 min (r 90-210) without complications...