Valor diagnóstico de la PPD en la detección de tuberculosis / Diagnostic Value of PPD for the detection of tuberculosis

RESUMEN

Objetivos: Realizar una revisión sistemática de la bibliografía publicada sobre el valor de la prueba de Mantoux como método diagnóstico en la infección por Mycobacterium tuberculosis. Métodos: La revisión de artículos fue limitada a aquellos que incluían población pediátrica y con fecha de publicación dentro de los últimos 20 años. Fueron incluídos en nuestra selección aquellos artículos en los que se estimó el valor diagnóstico de la PPD comparada con una prueba de diagnóstico de certeza en poblaciones pediátricas. Resultados: De los 96 artículos encontrados, solamente 3 artículos cumplieron los criterios de inclusión. En la mayoría de ellos los autores concuerdan que no existe un único método patrón para el diagnóstico de tuberculosis. Una prueba positiva de PPD no implica enfermedad, y a su vez presenta falsos negativos. Los pacientes incluídos fueron categorizados según parámetros clínicos, epidemiológicos, radiológicos e histopatológicos; y luego, se realizó la PPD. Luego de la lectura de la prueba de tuberculina ningún paciente necesitó ser recategorizado. La mayoría de los trabajos actuales se encuentran enfocados en nuevas pruebas diagnósticas como el dopaje de IFN gamma específico para la detección de tuberculosis. Conclusión En el último tiempo todos los esfuerzos de investigación de esta enfermedad se están centrando en métodos de diagnóstico rápido y se ha dejado de publicar investigaciones válidas de la PPD. La prueba de tuberculina asilada no brinda información diagnóstica certera de enfermedad aguda, sino que debe ser tenido en cuenta conjuntamente con el cuadro clínico y epidemiológico. Nuevos métodos confirmatorios como el dosaje de INF gamma en sangre pueden ayudar a la hora de definir casos de enfermedad por tuberculosis, aunque aún la experiencia en niños es escasa.