A gravidade dos episódios de reação reversa em pacientes coinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana e pela Mycobacterium leprae / Severity of reverse reaction episodes in patients co-infected with human immune deficiency virus and mycobacterium leprae

RESUMO

A hanseníase e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são doenças infecciosas deimportância para a saúde global, e, o Brasil é um dos poucos países onde elas ainda são endêmicas.O HIV e a Mycobacterium leprae (M. leprae) interagem com a imunidade celular do hospedeirodeterminando as manifestações clínicas. Assim, esperava-se que pacientes coinfectados por essasduas doenças teriam um sinergismo de alterações imunopatológicas e exuberância de sinais esintomas dos episódios reacionais até o momento. Existem poucos estudos sobre essa coinfecçãopublicados na literatura. O objetivo deste trabalho foi avaliar a gravidade dos episódios de reaçãoreversa (RR) em pacientes coinfectados pelo vírus HIV e M. leprae e compará-la ao grupo controle. Éum estudo analítico de coorte retrospectivo, ocorrido entre janeiro de 1996 e setembro de 2012,realizado no Ambulatório Souza Araújo (ASA) / Laboratório de Hanseníase (LAHAN) / Fiocruz-RJ,constituído pela análise dos dados revistos nos prontuários de pacientes hansênicos e queapresentaram o primeiro episódio de reação reversa até a última dose de poliquimioterapia. Essespacientes foram divididos em dois grupos um de coinfectados pelo HIV e M. leprae e outro grupo HIVnegativo. Foram analisadas as características epidemiológicas, evolução clínica e o uso do corticoidepara o tratamento desses indivíduos. As variáveis foram analisadas durante a poliquimoterapia (PQT)e entre o primeiro e último dia de uso de prednisona, o qual pode ocorrer até, no máximo, seis mesesapós o início da corticoterapia. Foi realizada uma análise multivariada com as variáveis deimportância clínica e estatisticamente significantes entre os grupos. O total de pacientes encontradosna pesquisa foi de 31 casos HIV positivo e 67 HIV negativo...

ABSTRACT

Leprosy and infection by human immunodeficiency virus (HIV) are infectious diseases of global healthimportance, and Brazil is one of the few countries where they are still endemic. HIV andMycobacterium leprae (M. leprae) interact with the cellular immunity of the host and determine clinicalmanifestations. Thus, it was expected that patients co-infected with both diseases would have asynergism of immunopathological changes and exuberance of signs and symptoms of leprosyreactions. To date, there are few studies about this co-infection published in the literature. Theobjective of this study was to evaluate the severity of reverse reaction (RR) episodes in patients coinfectedwith HIV and M. leprae and compare it to the control group. It’s an analytical retrospectivecohort study between January 1996 and September 2012, performed at the Ambulatory Souza Araújo(ASA) / Leprosy Laboratory (LAHAN) / Fiocruz, RJ and consisting of data analysis based on medicalrecords of leprosy patients who have presented the first episode of reverse reaction until the last doseof multiple drug therapy (MDT). These patients were divided into two groups one co-infected with HIVand M. leprae and other HIV-negative group. We analyzed the epidemiological characteristics, clinicalevolution and the use of corticosteroids to treat these individuals. Variables were analyzed during MDTand between the first and last day of prednisone, which could occur up to a maximum of six monthsafter the initiation of corticosteroid therapy. A multivariate analysis was performed with the variables ofclinical importance and statistically significant between groups. The number of patients found in thisstudy was 31 HIV positive cases and 67 HIV negative cases...