Factores pronósticos de mortalidad por hemorragia intracerebral en el periodo agudo / Predictors of mortality due To intracerebral hemorrhage during the acute period

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: en Cuba la enfermedad cerebro vascular ocupa la tercera causa de muerte seguida por las cardiovasculares y por las neoplasias y constituye también la quinta causa de años de vida saludables perdidos. Dentro de la enfermedad cerebro vascular, la hemorragia intracerebral es la de mayores complicaciones. OBJETIVO: determinar los factores relacionados con la mortalidad a corto plazo de la hemorragia intracerebral. MÉTODO: estudio de cohorte, retrospectivo y analítico con los pacientes ingresados por hemorragia intracerebral en los servicios de urgencia y terapias del Hospital. Se utilizaron factores clínicos, demográficos e imagenológicos hipotéticamente pronósticos de muerte por hemorragia intracerebral. RESULTADOS: el grupo comprendido entre 70 - 79 años presentó mayor mortalidad con 76,2 % de defunciones y el mayor número de casos con hemorragia intracerebral (59 pacientes). El 60 % de los pacientes que consumieron anticoagulantes previo a la hemorragia intracerebral fallecieron, mientras que el 67 % de los noconsumidores sobrevivieron. La relación entre cardiopatía isquémica y hemorragia intracerebral se asocia de manera independiente al evento muerte (p=0,00), mientras que en los pacientes con infección respiratoria tuvieron la mayor proporción los fallecidos con un (73,1 %). Por otro lado los pacientes que llegaron inconscientes y con incontinencia urinaria se relacionaron directamente con la mortalidad con (77,5 %) y (69,1 %) respectivamente. Los que tuvieron extensión ventricular del hematoma y volumen mayor de 50 ml presentaron 8 y 13 veces más posibilidades de fallecer que los restantes, respectivamente. CONCLUSIONES: los factores pronósticos de mortalidad por hemorragia intracerebral fueron el consumo de anticoagulantes orales, la cardiopatía isquémica, la presencia de infección respiratoria, el estado de inconsciencia al ingreso, la presencia de incontinencia urinaria, la extensión ventricular del hematoma y la hemorragia intracerebral con volumen mayor de 50 ml.

ABSTRACT

INTRODUCTION: in Cuba cerebrovascular disease occupies the third cause of death, followed by cardiovascular diseases and neoplasms and it is the fifth leading cause of years of healthy life lost. Inside the cerebrovascular disease, intracerebral hemorrhage is the major complication. OBJECTIVE: determine the factors associated with short-term mortality of intracerebral hemorrhage. METHOD: a cohort-retrospective and analytical study was conducted with intracerebral hemorrhage patients admitted in hospital emergency and therapies services. Clinical, demographic and imaging factors were considered for the hypothetical forecasts of death from intracerebral hemorrhage. RESULTS: the age group 70-79 has higher mortality (76.2%) and the highest number of cases of intracerebral hemorrhage (59 patients). 60% of patients taking anticoagulants prior to intracerebral hemorrhage, died; while 67% of non consumers survived. The relationship between intracerebral hemorrhage and ischemic heart disease is independently associated to death event (p = 0.00), while patients with respiratory infection had the highest proportion with deceased patients (73.1%). On the other hand, patients who arrived unconscious and urinary incontinence were directly related to mortality (77.5%) and (69.1%) respectively. Those who had ventricular hematoma extension and volume higher than 50 ml presented 8 and 13 times more probabilities to die than the others, respectively. CONCLUSIONS: the mortality predictors of intracerebral hemorrhage were use of oral anticoagulants, ischemic heart disease, the presence of respiratory infection, unconscious on admission, the presence of urinary incontinence, ventricular extension of the hematoma and intracerebral hemorrhage with higher volume than 50 ml.