Correlación entre estudios diagnósticos prequirúrgicos y hallazgos operatorios en el hiperparatiroidismo primario / Correlation between pre-surgical diagnosis studies and the surgical findings in primary hyperparathyroidism

RESUMEN

El hiperparatiroidismo primario (HPT 1°) se caracteriza por presentar niveles elevados de calcio(Ca) en sangre debido a un exceso en la producción de parathormona (Pth) por parte de las glándulasparatiroides (GP). El tratamiento primario es quirúrgico.En la actualidad, la utilización de métodos imagenológicos de localización preoperatorio facilitansu ubicación, disminuyen los tiempos quirúrgicos, laestadía hospitalaria y en ocasiones otorgan la posibilidadde abordajes de invasión mínima. El objetivo principalde este trabajo es determinar la correlación entre elhallazgo operatorio y los estudios de localización preoperatoria, pudiendo valorar de esta manera la utilidadde dichos estudios.RESULTADOS: Al total de la muestra se le realizó Centellograma y Ecografía y se los consideró positivocuando identificaron la presencia de una o más glándulasaumentadas de tamaño. En 43 casos la ecografíafue positiva (71.6 %). En relación a la gammagrafía en52 casos fue positiva (86.6%). En aquellos casos en loscuales ambos estudios de localización preoperatoriafueron positivos y coincidentes entre sí, se correspondierontambién con el hallazgo operatorio. Cuatro pacientes merecieron un análisis particular debido a las característicasde su presentación y hallazgos quirúrgicos obtenidos.CONCLUSIONES: Si bien los estudios de localizaciónprequirúrgicos son importantes en el manejo de estapatología, no coinciden en todos los casos con los hallazgosoperatorios.En relación a esto, es necesario un amplio conocimientodel cirujano especializado de los aspectosembriológicos y anatómicos de las glándulasparatiroides.Tales aspectos son indispensables en la exploraciónregional y el abordaje bilateral para la identificación deectopías y patología multiglandular...

ABSTRACT

Primary hyperparathyroidism (PYH1)is a pathology characterized for presenting high levels ofcalcium in the blood due to an excess of Parathyroidhormone (PTH) production by the parathyroid glands. The primary treatment is surgery. Currently, the use ofpre-surgical localized images studies help provideposition, diminishes the surgical time as well as the hospitalstay and in some occasions offers the possibility ofminimal invasion approach. The main goal of this workis to determine the correlation between surgical findingsand pre-surgical localization studies, being able to valuethe use of such studies. RESULTS: All samples underwent ultrasound andscintigraphy, it was considered positive to those were thepresence and identification of one or more glandsincreased in size. In 43 cases the ultrasound was positive(71.6%). Regarding the gammagraphy, 52 cases werepositive (86.6%). In cases were both methods of presurgicallocalization were positive, they were also inaccordance with the surgical findings in all cases. Only4 patients required a specific analysis because of itscharacteristics in display and surgical findings previouslyobtained.CONCLUSIONS: Although the pre-surgical localizedstudies are important when managing this pathology, theydo not meet in all the cases with surgical findings. Inrelation to this, it is necessary for a surgeon to have awide specialized knowledge regarding embryological andanatomical aspects of parathyroid glands. This isessential in regional exploration and bilateral approachfor identifying ectopic and multi-glandular pathologies...