Evaluación preoperatoria del estado axilar con ecografía y punción con aguja fina (paaf ) en pacientes con cáncer de mama / Preoperative evaluation of axillary status with ultrasound and fine needle aspiration (FNA) in patients with breast cancer

RESUMEN

La estatificación axilar es uno de los más importantes factores pronósticos en pacientes con cáncer de mama. La punción con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía de los ganglios axilares es un método técnicamente factible y de baja morbilidad para la evaluación preoperatoria del compromiso axilar, en especial cuando hay sospecha clínica o ecográfica de compromiso a ese nivel. Este procedimiento aún no es parte de la rutina en la práctica general y sus indicaciones no se han establecido claramente. Objetivos: Analizar la utilidad de la punción con aguja fina (PAAF) guiada por ecografía de los ganglios linfáticos axilares en la evaluación preoperatoria de las pacientes con cáncer de mama y sospecha de compromiso axilar clínico o por imágenes; determinar la sensibilidad y especificidad del método;comparar los resultados con la bibliografía. Material y método: Se llevó a cabo un estudio observacional, prospectivo donde se evaluaron 23 pacientes con cáncer de mama a las cuales se les realizó PAAF axilar en el Servicio de Ginecología y el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Interzonal General de Agudos (HIGA) de Mar del Plata, en el períodonoviembre de 2013 a agosto de 2014. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 49,4 años. El tamaño tumoral promedio por imágenes fue de 31 mm y por anatomía patológica de 32,5 mm. Se realizaron 25 punciones axilares (dos casos bilaterales) con 14 resultados positivos (56%), 9 negativos (36%) y 2 (8%) insatisfactorios. La sensibilidad del método fue del 82,3% con un 17,7% de falsos negativos; la especificidad fue del 100%, el VPP del 100% y el VPN del 66,6%. No hubo diferencia significativa en la relación del tamaño tumoral con el resultado de la PAAF...