Trastorno de coagulación severo: una presentación atípica de enfermedad celiaca / Severe bleeding disorder: an atypical presentation of celiac disease

RESUMEN

La enfermedad celiaca (EC) es una enfermedad frecuente de naturaleza autoinmune y afectación sistémica, inducida por la ingesta de gluten, el que produce una inflamación crónica y difusa de la mucosa del intestino delgado así como de otros órganos como piel y hueso. Si bien la forma de presentación más conocida es en niños en forma de diarrea crónica, pérdida de peso y retraso ponderal, EC también se diagnostica en adultos, siendo un 20 por ciento de los diagnósticos realizados en mayores de 60 años. La presentación gastrointestinal se presenta solo en el 50 por ciento de los casos de adultos. El caso presentado es de un paciente varón de 34 años con historia de obesidad, hospitalizado por un cuadro de baja de peso, trastorno de coagulación severo asociado a hematuria, hematomas generalizados y hemopericardio. Se objetiva hipokalemia, hipoalbuminemia e hipocalcemia. Se trató con aporte de vitamina K, calcio y potasio endovenoso lográndose rápida normalización de todos sus parámetros y llegando al diagnóstico etiológico de EC. Este caso nos alerta sobre la EC, frecuentemente subdiagnosticada en sus presentaciones habituales y que, además, puede debutar de esta manera inhabitual y grave como es el trastorno severo de la coagulación del cual hay muy escasa bibliografía disponible y que con el adecuado manejo se logra una respuesta exitosa en poco tiempo...

ABSTRACT

Celiac disease is a systemic autoimmune disease induced by ingestion of gluten, which causes chronic and diffuse inflammation of the small intestine mucosa and other organs such as skin and bone. While the best known form of presentation is in children as chronic diarrhea, weight loss and failure to thrive; this disease is also being diagnosed in adults. Twenty percent of new cases are diagnosed in patients over 60 years, 50 percent of them have a gastrointestinal form only. We present the case of a 34 years old male patient with obesity history, admitted with weight loss, severe coagulation disorder, hematuria, generalized bruising, haemopericardium, hypokalemia, hypoalbuminemia and hypocalcemia. The patient was treated with Vitamin K, calcium and potassium, achieving a quick normalization of all parameters. The etiologic diagnosis was celiac disease. This case alerts us about this illness, frequently underdiagnosed in usual presentations. Celiac disease can debut with severe bleeding disorder, with little literature available. A successful response can be achieved in a short time with proper management...