Cardiovascular effects of radiotherapy on the patient with cancer / Efeitos cardiovasculares da radioterapia no paciente com câncer

ABSTRACT

Summary The incidence of cancer (CA) has increased globally and radiotherapy (RT) is a vital component in its treatment. Cardiovascular injuries induced by RT in the treatment of thoracic and cervical CA have been causing problems in clinical practice for decades, and are among the most serious adverse effects of radiation experienced by the growing number of cancer survivors. This article presentes a review on the Lilacs, Scielo and Pubmed databases of the main cardiovascular injuries, their mechanisms, clinical presentations, treatments and prevention proposals. Injuries caused by RT include diseases of the pericardium, coronary artery disease, valvular disease, myocardial disease with systolic and diastolic dysfunction, conduction disorders, and carotid artery and great vessels disease. Thoracic and cervical irradiation increases cardiovascular morbidity and mortality. Despite the great progress in the improvement of RT techniques, totally excluding prime areas of the cardiovascular system from the irradiation field is not yet possible. Guidelines must be created for monitoring, diagnosis and treatment of patients with CA treated with RT.

RESUMO

Resumo A incidência de câncer (CA) tem aumentado globalmente e a radioterapia (RT) é um componente vital do tratamento. As lesões cardiovasculares induzidas pela RT no tratamento de CA torácicos e cervicais geram problemas à prática clínica há décadas e estão entre os efeitos adversos mais graves da RT experimentados pelo crescente número de sobreviventes de CA. Neste artigo, realiza-se revisão nas bases Lilacs, Scielo e Pubmed das principais lesões cardiovasculares secundárias à RT, os mecanismos fisiopatológicos, as apresentações clínicas, os tratamentos e as propostas de prevenção. Dentre as lesões pela RT, destacam-se as doenças do pericárdio, a doença arterial coronariana, a doença valvular, a doença do miocárdio com disfunção sistólica e diastólica, os distúrbios de condução, a doença das artérias carótidas e dos grandes vasos. A irradiação torácica e cervical aumentam a morbimortalidade cardiovascular. Apesar da grande evolução no aprimoramento das técnicas de RT, ainda não foi possível excluir totalmente áreas nobres do sistema cardiovascular dos campos de irradiação. Faz-se necessária a instituição de diretrizes para monitoramento, diagnóstico e tratamento dos pacientes com CA submetidos à RT.