Controle de qualidade do cirurgião para o rastreamento mamográfico / Breast cancer screening quality control for the surgeon

RESUMO

O rastreamento mamográfico determinou uma nova era no diagnóstico do câncer de mama, elevando o número de lesões não palpáveis, fato que contribuiu para a diminuição do tamanho e estadiamento do câncer de mama. Da mesma forma, o tratamento cirúrgico modificou-se com o aparecimento da cirurgia conservadora, a pesquisa do linfonodo sentinela e a oncoplastia. A terapia neoadjuvante proporcionou uma elevação nas taxas de cirurgia conservadora. O diagnóstico e o tratamento do câncer de mama tornaram-se complexos e multidisciplinares. O cirurgião tem importante papel na avaliação diagnóstica, estadio clínico, tratamento cirúrgico e organização do tratamento da mulher. Atualmente, vive-se uma época de padronização de condutas, visando a padrões mínimos de qualidade; assim, a Sociedade Americana dos Cirurgiões criou o National Accreditation Program of Breast Centers e a European Society of Breast Cancer Specialists criou o European Breast Cancer Network. Apresentam-se os principais aspectos e parâmetros relacionados aos padrões mínimos de qualidade a serem realizados pelos cirurgiões por esses programas.

ABSTRACT

The mammographic screening led us to a new era in the diagnosis of breast cancer, increasing the number of non-palpable tumors, a fact related to the decrease of the size and breast cancer staging. Likewise surgical treatment has changed with the emergence of conservative surgery, the sentinel lymph node and oncoplastic procedures. The neoadjuvant therapy resulted in a high rate of conservative surgery. The diagnosis and treatment of breast cancer have become complex and multidisciplinary. The surgeon has an important role related to the diagnostic evaluation, clinical staging, surgical treatment and organization of the women treatment. We are living in a new era with the application of guidelines aiming quality control patterns. The American Society of Surgeons created the National Accreditation Program of Breast Centers and the European Society of Breast Cancer Specialists created the European Breast Cancer Network. We discuss the main aspects and parameters used in these programs related to quality control that must be performed by the surgeon.