Anticoncepción de emergencia / Emergency contraception

ABSTRACT

The prevention of unwanted pregnancy, it is base in the application of fertility regulation programs, which has failed to reach the teenage group. Today, three emergency contraception methods are used in the world (EC) hormonal methods, copper intrauterine device and the modulators of progesterone receptors. Lately it has raised the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, specifically Meloxicam, with very good results. This chapter discuss about hormonal EC, because they are the most popular methods, and the only one that we got in our country. There are two hormonal EC schemes; the first one, use combined contraceptive method, known since the 70s as the Yuzpe scheme. The second one, use Levonorgestrel alone, with less adverse reactions and recommended by the WHO. Hormonal EC have multiple biologic effects, but the main mechanism of action is the ovulation inhibition or the delay of it. The EC has not show prevention of implantation of the fertilize egg, so there are not scientific evidence that they are abortive. The reasons to prescribe EC are related with unprotected intercourse. The use of these methods are safe, a few side effects have been described. EC is less effective than regular contraception methods, therefore an important concept when you prescribing an EC is counselling on sexual and reproductive health to achieve double regular method use and prevent recurrent need of EC...

RESUMEN

La prevención del embarazo no deseado pasa por la aplicación efectiva de programas de regulación de fecundidad, sin embargo estos no han logrado influir lo suficiente a los adolescentes. Hoy en el mundo se utilizan tres sistemas de anticoncepción de emergencia (AE) Hormonal , Dispositivo intrauterino con cobre y moduladores de receptores de progesterona . Últimamente se ha propuesto el uso de antiinflamatorios no-esteroidales, específicamente meloxicam, con buenos resultados. Este capítulo trata principalmente sobre AE hormonal, ya que es el sistema más usado y el único disponible en nuestro país . Existen dos esquemas , el primero basado en anticonceptivos orales combinados, usado desde los años 70 y conocido como esquema Yuzpe. El segundo de levonorgestrel puro con menos efectos adversos y el que actualmente recomienda la OMS. El mecanismo de acción principal de estos métodos, es la inhibición o retraso de la ovulación, asociado a otros cambios biológicos producto de la acción hormonal. No se ha demostrado alteración en la implantación del cigoto fecundado, por lo tanto no existe evidencia de que sea abortivo. Las indicaciones de AE se concentran en los coitos no protegidos por diferentes causas. Existe suficiente seguridad para su uso, con pocos efectos adversos, aunque su efectividad es baja en relación al uso de métodos anticonceptivos regulares. Lo más importante de la indicación de AE es la consejería en salud sexual y reproductiva para lograr la adherencia a métodos de planificación familiar más seguros y evitar el uso reiterado del método de emergencia...(AU)