El papel del médico internista en la evaluación preoperatoria / The role of internal medicine in the preoperatory evaluation

RESUMEN

Setenta y cinco pacientes, mayores de 30 años, quienes iban a ser sometidos a cirugía electiva fueron evaluados preoperatoriamente por diferentes especialidades de la Medicina. A Medicina Interna le fue solicitada la evaluación del 8% de los casos, en comparación con otras especialidades como Gastroenterología (27%) y Neumonología (21%). Se hicieron 268 diagnósticos de patologías médicas diversas; de las cuales el 33% correspondió a patologías cardiovasculares y el 67% a patologías médicas no cardiovasculares. De este total los autores aportaron 77 Dx adicionales (73 por pat. médicas no CV). La consideración de factores de riesgo cardíaco no es suficiente para la estimación del riesgo quirúrgico; (la presencia de uno o más factores de riesgo, o la severidad de las condiciones de estos pacientes junto con las alteraciones que implican el envejecimiento progresivo de sistemas, los ubicará dentro de las diferentes clases de la clasificación). En este trabajo el riesgo quirúrgico general se consideró elevado en 60 de los 75 pacientes, de los cuales el mayor porcentaje (73,3%) correspondió a los incluidos en la clase II de la clasificación ASA modificada por los autores. El rol del internista en el perioperatorio es esencial y debe ser considerado como pieza clave del equipo quirúrgico, ya que la identificación de todos los problemas médicos y la anticipación y la prevención de complicaciones puede reducir la morbi-mortalidad quirúrgica de los pacientes