Transtibial technique versus two incisions in anterior cruciate ligament reconstruction: tunnel positioning, isometricity and functional evaluation / Técnica transtibial versus duas incisões na reconstrução do ligamento cruzado anterior: posicionamento dos túneis, isometricidade e avaliação funcional

ABSTRACT

OBJECTIVE: To compare the transtibial and two-incision techniques for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using a single band. METHODS: A prospective and randomized study was conducted in blocks. Patients underwent ACL reconstruction by means of two techniques transtibial (group 1 20 patients) or two incisions (group 2 20 patients). The radiographic positioning of the tunnel, inclination of the graft, graft isometricity and functional results (IKDC and Lysholm) were evaluated. RESULTS: The positioning of the femoral tunnel on the anteroposterior radiograph, expressed as a mean percentage relative to the medial border of the tibial plateau, was 54.6% in group 1 and 60.8% in group 2 (p < 0.05). The positioning of the femoral tunnel on the lateral radiograph, expressed as a mean percentage relative to the anterior border of Blumensaat's line, was 68.4% in group 1 and 58% in group 2 (p < 0.05). The mean inclination of the graft was 19° in group 1 and 27.2° in group 2 (p < 0.05). The mean graft isometricity was 0.96 mm in group 1 and 1.33 mm in group 2 (p > 0.05). Group 2 had better results from the pivot-shift maneuver (p < 0.05). CONCLUSION: The technique of two incisions allowed positioning of the femoral tunnel that was more lateralized and anteriorized, such that the graft was more inclined and there was a clinically better result from the pivot-shift maneuver. There was no difference in isometricity and no final functional result over the short follow-up time evaluated.

RESUMO

OBJETIVO: Comparar as técnicas transtibial e de duas incisões na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com banda única. MÉTODOS: Foi feito um estudo prospectivo e randomizado em bloco. Os pacientes foram submetidos a reconstrução do LCA por meio de duas técnicas transtibial (grupo 1 20 pacientes) ou de duas incisões (grupo 2 20 pacientes). Foram avaliados o posicionamento radiográfico dos túneis, a inclinação do enxerto, a isometricidade do enxerto e os resultados funcionais (IKDC e Lysholm). RESULTADOS: O posicionamento do túnel femoral na radiografia em AP expresso em porcentagem em relação à borda medial do planalto tibial no grupo 1 foi em média de 54,6% e no grupo 2 foi de 60,8% (p < 0,05). O posicionamento do túnel femoral na radiografia em P expresso em porcentagem em relação à borda anterior da linha de Blumensaat no grupo 1 foi em média de 68,4% e no grupo 2 foi de 58% (p < 0,05). A inclinação do enxerto no grupo 1 foi em média de 19 graus e no grupo 2 foi de 27,2 graus (p < 0,05). A isometricidade do enxerto no grupo 1 foi em média de 0,96 mm e no grupo 2 foi de 1,33 mm (p > 0,05). O grupo 2 apresentou melhores resultados pela manobra de Pivot-Shift (p < 0,05). CONCLUSÃO: A técnica de duas incisões permitiu um posicionamento do túnel femoral mais lateralizado e anteriorizado e que o enxerto ficasse mais inclinado e demonstrou clinicamente um melhor resultado pela manobra de Pivot-Shift. Não houve diferença na isometricidade e no resultado funcional final no curto tempo de seguimento avaliado.