Trasplante pulmonar en pacientes con fibrosis quística / Lung transplantation in cystic fibrosis patients

ABSTRACT

Respiratory failure is the leading cause of morbidity and mortality in patients with cystic fibrosis. Lung transplantation (LT) is the choice for those with advanced respiratory failure. LT improves the quality of life and survival of these patients. Pretransplant colonization by resistant germs such as Pseudomona aeruginosa and Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), are not a contraindication to transplantation. Patients infected with Burkholderia cepacia complex (Bcc) and especially those colonized with Burkhorderia cenocepacia have higher mortality after transplantation and are considered an absolute contraindication to transplantation in most centers in the world. The causes of death after transplant are surgical complications, primary graft dysfunction and infections in the first month, and chronic rejection and infection not associated with CMV after the first year. An early referral and multidisciplinary management in the pre andpost transplantation including rehabilitation, physiotherapy, and nutritional management are essential to achieve successful transplantation outcomes.

RESUMEN

La falla respiratoria es la principal causa de morbimortalidad en pacientes con Fibrosis Quística. El trasplante pulmonar (TP) es la opción para aquellos con falla respiratoria avanzada. El TP mejora la calidad de vida y la sobrevida de estos pacientes. La colonización pretrasplante por gérmenes resistentes como Pseudomona Aureginosa y Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR), no son contraindicación para trasplante. Pacientes infectados por el complejoBurkholderia cepacia (Bcc) especialmente aquellos colonizados con Burkholderia cenocepacia tienen mayor mortalidad post trasplante y es considerada una contraindicación absoluta para trasplante en la mayoría de los centros en el mundo. Las causas de muerte en el primer mes post trasplante son las complicaciones quirúrgicas, disfunción primaria de injerto e infecciones, después del primer año son rechazo crónico e infecciones no asociadas a CMV. Una derivación precoz y un manejo multidisciplinario en el pre y post trasplante que incluya rehabilitación, kinesioterapia, manejo nutricional son esenciales para el éxito del trasplante.