Características de una población co infectada por el VIH y los virus de las hepatitis B y C por medio de los resultados de la elastografía de transición / Characteristics of a cohort of HIV and hepatitis B and C co-infected patients through the results of transition elastography

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: El tratamiento de las hepatopatías crónicas en los pacientes VIH positivos es de especial importancia y la detección de fibrosis hepática resulta fundamental para la toma de decisiones. Los objetivos son describir las características de los pacientes con VIH a los que se realizó elastografía detransición (ET) y analizar la prevalencia y la asociación de diversos factores en el subgrupo de pacientes con fibrosis significativa. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo-prospectivo, descriptivo y de un único centro, realizado en un hospital terciario universitario en el período comprendido entre enero de 2007 hasta febrero de 2010, con 240 pacientes con VIH coinfectados por el virus de la hepatitis B (VHB) o C (VHC), a los que se les realizó ET. Resultados: El 35% de los pacientes no tenía fibrosis, 29.5% presentaba fibrosis medianamente significativa, 10.7% mostraba fibrosis significativa y un 24.8% tenía cirrosis. El 93.3% de los pacientes estaba coinfectado por el VHC; el más frecuente fue el genotipo 1. Se ha encontrado relación significativa entre la fibrosis avanzada y la ausencia de respuesta viral sostenida (RVS), cifra de CD4 < 200 células/mm3 y el consumo de alcohol. Conclusiones: Uno de cada 3 pacientes presenta un estadio de fibrosis significativo y cerca de un cuarto del total tiene cirrosis. La fibrosis significativa se asoció con ausencia de RVS, cifras de CD4 < 200 células/mm3 y consumo de alcohol. Es recomendable tratar a un mayor número de pacientes y de manera más temprana y es en este aspecto donde disponer de una prueba como la ET facilita el diagnóstico del grado de fibrosis para indicar el momento del tratamiento...