Espondilodiscitis: experiencia clínica en un hospital general de Chile / Spondylodiscitis: clinical experience in a Chilean general hospital
Rev. chil. infectol
;
33(3): 322-330, jun. 2016. ilus
Artículo
en Español
| LILACS
| ID: lil-791027
RESUMEN
Introducción:
La espondilodiscitis (ED) implica prolongados períodos de hospitalización, de latencia diagnóstica y riesgo de complicaciones a largo plazo. No existen publicaciones recientes en Chile al respecto.Objetivos:
Caracterizar un grupo de pacientes con ED. Pacientes yMétodos:
Serie clínica, que incluyó pacientes en un período de ocho años.Resultados:
37 pacientes, 37,8% mujeres y 62,2% hombres, con promedio etario 66,8 años; 64,9% adultos mayores, 35,1% diabéticos y 21,6% con co-morbilidad urológica. Los principales síntomas fueron dolor y fiebre. 89,2% tuvo elevación de VHS. 86,5% contó con resonancia magnética, que siempre fue confirmatoria, siendo la columna lumbar la localización más frecuente (43,2%). Se identificó etiología en 28/37 pacientes en 71,4% cocáceas grampositivas (Staphylococcus aureus predominantemente), sólo en 10,7% M. tuberculosis. Staphylococcus aureus estuvo asociado a co-morbilidades médicas en forma significativa (p < 0,05) y el grupo de bacilos gramnegativos a historia hepatobiliar y/o intestinal (p < 0,05). El método de mayor rendimiento fue el cultivo obtenido por punción quirúrgica. El tratamiento antimicrobiano fue indicado en promedio por 63,8 días (IQR 53-72), con reacciones adversas en 18,9%. La estadía hospitalaria fue 38,9 días promedio, no existiendo fallecidos durante este período. 18,9% presentó secuelas motoras.Discusión:
La mayoría de pacientes con ED correspondió a adultos mayores, siendo S. aureus la principal etiología. Hubo una baja frecuencia de M. tuberculosis. Resultó considerable la magnitud de efectos adversos asociados a la terapia antimicrobiana y las complicaciones neurológicas.ABSTRACT
Background:
Spondylodiscitis (SD) involves long periods of hospitalization, diagnostic latency and risk of long-term complications. No updated series are available in Chile and a change in demographic features and etiology is suspected.Aim:
To characterize a group of patients with SD. Patients andMethods:
Clinical series including patients over an 8 year period.Results:
We identified 37 patients; 37.8% women and 62.2% men (mean age 66.8 years); 64.9% were elderly; 35.1% had diabetes and 21.6% urological comorbidity. Main symptoms were pain and fever. Erythrocyte sedimentation rate was elevated in 89.2%, and 86.5% patients had MRI, which was always confirmatory. Lumbar spine was the most common site of infection (43.2%). Etiology was identified in 28/37 patients 71.4% yielded grampositive cocci (Staphylococcus aureus predominantly), Mycobacterium tuberculosis was identified in only 10.7%. Staphylococcus aureus was associated to medical comorbidities (p < 0,05) and gramnegative bacilli to hepatobiliar or intestinal symptoms (p < 0,05). Culture obtained by a surgical procedure had the highest yield. The average duration of antibiotic therapy was 63.8 days (IQR 53-72). Treatment-related side effects were detected in 18.9% of patients. The average hospital stay was 38.9 days. No deaths occurred during hospitalization. Motor sequelae were present in 18.9% of this series.Discussion:
Most patients with SD were older adults. Staphylococcus aureus was predominant and M. tuberculosis was uncommon. Antibiotic side effects were relevant as well as the neurological complications.
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Discitis
Tipo de estudio:
Estudio de etiología
/
Estudio observacional
/
Estudio pronóstico
Límite:
Adulto
/
Anciano
/
Aged80
/
Femenino
/
Humanos
/
Masculino
País/Región como asunto:
America del Sur
/
Chile
Idioma:
Español
Revista:
Rev. chil. infectol
Asunto de la revista:
Enfermedades Transmisibles
Año:
2016
Tipo del documento:
Artículo
País de afiliación:
Chile
Institución/País de afiliación:
Hospital Militar de Santiago/CL
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