La estrategia diagnóstica en poliuria / Diagnostic strategy in polyuria

RESUMEN

Se entiende por poliuria, la presencia de una diuresis mayor de 80 ml/hr/m* de superficie corporal; habitualmente se trata de una diuresis de 2 a 10 litros por día, la orina presenta, en la mayoría de los casos, una densidad urinaria inferior a 1.005 con osmolaridad de 40 a 200 mOsm/l. Para entender la fisiopatogenia de este signo renal se tienen que conocer los mecanismos normales que intervienen en la concentración de la orina, entendiendo la relación existente entre excreción renal de solutos, concentración urinaria y volumen de orina. El ser humano no puede excretar solutos sin agua, por lo que tiene una pérdida obligatoria de agua a nivel renal, la cual es de aproximadamente 55 ml de agua por cada 100 calorías. En el adulto normal se excretan 600 mOsm por día, en un volumen aproximadamente 2.000 ml, lo que da una osmolaridad urinaria de 300 mOsm/litro. Si un adulto sano se encuentra en el desierto, requiere evitar pérdidas de agua, para lo cual sus riñones concentrarán la orina al máximo, al hacer esto la concentración urinaria aumenta 4 veces de 300 a 1.200 mOsm/l y su volumen urinario disminuye 4 veces de 2.000 a 500 ml, con lo que su organismo se ahorra la pérdida de 1.500 ml. Ahora bien, bajo otra situación, si la ingesta de líquidos ha sido cuantiosa, para evitar una intoxicación acuosa, sus riñones diluyen la orina a su máxima capacidad, con lo cual la osmolaridad urinaria disminuye 5 veces de 300 a 60 mOsm/l y el volumen urinario aumenta 5 veces de 2.000 ml a 10.000 ml