Implante transcateter valve-in-valve para disfunção de biopróteses cirúrgicas aórticas / Transcatheter valve-in-valve implantation for surgical aortic bioprosthesis dysfunction
Rev. bras. cardiol. invasiva
;
23(3): 166-172, jul.-set.2015. tab, ilus, graf
Artículo
en Portugués
| LILACS, SES-SP, SESSP-IDPCPROD, SES-SP
| ID: lil-794192
RESUMO
Introdução:
Estudos recentes têm demonstrado a eficácia do implante transcateter valve-in-valve para otratamento de disfunção de biopróteses em pacientes de alto risco cirúrgico. Apresentamos nossa experiênciainicial com o implante valve-in-valve.Métodos:
Caracterizamos o perfil clínico, ecocardiográfico e do procedimento, e reportamos os resultados de médio prazo de pacientes com disfunção de bioprótese submetidos a implante valve-in-valve em posição aórtica.Resultados:
Incluímos sete pacientes do sexo masculino, com idade de 72,6 ± 10,0 anos. O escore STS foi 9,6± 10,5%, e o EuroSCORE logístico foi 22,7 ± 14,7%. Três pacientes apresentavam dupla disfunção; dois tinham insuficiência; e dois exibiam estenose isolada. A via transfemoral foi utilizada em seis casos, e a transapical, em um caso. Os dispositivos implantados incluíram as próteses Sapien XT (n = 5) e CoreValve (n = 2). O sucesso do procedimento foi obtido em seis (85,7%) casos. Após o procedimento, o gradiente médio reduziu-se de 38,2 ± 9,6mmHg para 20,9 ± 5,9 mmHg, e a área valvar elevou-se de 1,2 ± 0,4 cm2 para 1,5 ± 0,5 cm2. Ao final de 1 ano, nãoocorreram óbitos e nem outros desfechos adversos significativos; 80% dos pacientes encontravam-se em classefuncional NYHA I/II. Os gradientes transvalvares e a área valvar permaneceram inalterados nesse período.Conclusões:
O procedimento valve-in-valve foi eficaz na maioria dos pacientes de alto risco cirúrgico comdisfunção de bioprótese. Quando realizado em pacientes bem selecionados, resulta em desfechos clínicos e hemodinâmicos satisfatórios.ABSTRACT
Background:
Recent studies have demonstrated the efficacy of the transcatheter valve-in-valveimplantation for the treatment of bioprosthesis dysfunction in high-risk surgical patients. This study presents the initial experience with valve-in-valve implantation.Methods:
Clinical, echocardiographic, and procedural profiles were characterized, and the mid-term results of patients with surgical bioprosthesis dysfunction submitted to valve-in-valve implantation in theaortic position were reported.Results:
Seven male patients were included, aged 72.6 ± 10.0 years. The STS score was 9,6 ± 10,5%, andthe logistic EuroSCORE was 22.7 ± 14.7%. Three patients had combined aortic bioprosthesis failure; two had isolated regurgitation; and two had isolated stenosis. The transfemoral access was used in six cases, and the transapical access in one case. Implanted devices included Sapien XT (n = 5) and CoreValve (n = 2) prostheses. Procedural success was achieved in six (85.7%) cases. After the procedure, the mean gradient decreased from 38.2 ± 9.6 mmHg to 20.9 ± 5.9 mmHg, and the valve area increased from 1.2 ±0.4 cm2 to 1.5 ± 0.5 cm2. After 1 year, there were no deaths and no other significant adverse outcomes; 80% of patients were in NYHA functional class I/II. The transvalvular gradients and valve area remained unchanged in this period.
Texto completo
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0104184316300339/pdfft?md5=8e7fef9a722a5665b4e4d1476ca9f83f&pid=1-s2.0-S0104184316300339-main.pdf
- https://www.elsevier.es/en-revista-revista-brasileira-cardiologia-invasiva-233-articulo-implante-transcateter-valveinvalve-disfuncao-bioproteses-S0104184316300339
Texto completo:
Disponible
Índice:
LILACS (Américas)
Asunto principal:
Estenosis de la Válvula Aórtica
/
Bioprótesis
/
Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter
Tipo de estudio:
Estudio de etiología
/
Factores de riesgo
Límite:
Anciano
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Portugués
Revista:
Rev. bras. cardiol. invasiva
Año:
2015
Tipo del documento:
Artículo
Institución/País de afiliación:
Hospital do Coração/BR
/
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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