Tratamento da dor Fantasma em Pacientes Submetidos à Amputação: Revisão de Abordagens Clínicas e de Reabilitação / Phantom Pain Treatment in Pacients Submitted to Amputation: A Review of Clinical and Rehabilitation Approaches

RESUMO

A dor do membro fantasma é uma sequela comumapós uma amputação, sendo de difícil tratamento. Comprometea aquisição de habilidades e a qualidade de vida dosamputados, o que justifica a definição de uma terapêuticaeficaz. Objetivo: Identificar e descrever intervenções clínicase/ou de reabilitação para o tratamento da dor fantasma empessoas submetidas à amputação. Material e Métodos:Revisão estruturada da literatura de artigos publicados nasbases de dados eletrônicas Pubmed e Bireme de 2003 a2014 (salvo literaturas clássicas), foram aceitos artigoscompletos, disponíveis na íntegra e nos idiomas português,inglês ou espanhol. Resultados: Identificou-se setemodalidades distintas de tratamento para dor fantasma, sendoque, dos oito artigos inclusos, dois abordavam a mesmaterapia física. Portanto, as modalidades terapêuticas foramclassificadas em medidas invasivas associadas ou não àterapia farmacológica (quatro artigos) e terapia física (quatroartigos). Todas as modalidades terapêuticas identificadasna revisão infusão venosa de lidocaína seguida de bloqueioda cadeia simpática torácica, substituição de terapiafarmacológica pelo uso de bomba intratecal de zicotinotide,uso bloqueio ciático contínuo, uso da gabapentina no préoperatório,terapia da caixa espelho, prática de exercíciosorientados e aplicação da corrente Transcutaneous electricalnerve stimulation demonstraram ser benéficas paradiminuição da dor fantasma. Conclusão: Foram identificadasas medidas terapêuticas mais relatas e utilizadas na práticaterapêutica, sendo terapia medicamentosa, terapia invasivae terapia física, entretanto, não houve consenso na literaturaconsultada sobre a melhor opção terapêutica no tratamentoda dor fantasma...

ABSTRACT

Phantom limb pain is a common sequel ofamputation and difficult-to-treat condition. It compromises theamputees’ acquisition of skills and quality of life, whichjustifies the establishment of an effective treatment.Objective: To identify and describe the clinical and/orrehabilitation interventions to treat phantom limb pain in patientswho underwent amputations. Material and Methods: Thiswas a literature review of articles published in the electronicdatabases Pubmed and Bireme between 2003 and 2014(except classical literature). We selected complete scientificpapers available in full in Portuguese, English or Spanish.Results: Seven different types of treatment for phantom limbpain were identified. Two out of the eight papers includedaddressed the same physical therapy approach. Therefore,the therapeutic modalities were classified as invasivemeasures associated or not to pharmacological (four articles)and physical therapies (four articles). All therapeuticmodalities identified in the review were proved to be beneficialin ameliorating phantom pain, as follows intravenous infusionof lidocaine followed by thoracic sympathetic chain blockage;replacement of the pharmacological therapy by a ziconotideintrathecal injection pump; continuous sciatic blockage; useof gabapentin preoperatively; mirror box therapy; practiceorientedexercises; and application of transcutaneouselectrical nerve stimulation. Conclusion: The most frequentlyreported and used therapeutic measures were drug therapy,invasive therapy and physical therapy. However, there wasno consensus in the literature about the best therapeuticoption to treat phantom limb pain...