Effectiveness of Family Health Strategy on child's health indicators in São Paulo State / Efetividade da Estratégia Saúde da Família sobre indicadores de saúde da criança no Estado de São Paulo

ABSTRACT

Abstract Objectives: to evaluate the effectiveness of Family Health Strategy (FHS) on child's health indicators in São Paulo State. Methods: longitudinal ecological study involving all the towns in São Paulo State from 1998 to 2009. The outcomes were the coefficients of infant mortality and its components and the rate for pneumonia and diarrhea hospitalizations. The main independent variable was "FHS coverage"; the covariates considered the context of sociodemographic and the health system. Negative binomial regression models of fixed effects and STRATA 11.1 statistical program were used. Results: FHS coverage above 50% showed a protective effect in relation to the postneonatal mortality (RR: 0.93; CI 95%: 0.87-1.00) and coverage up to 50% (RR 0.88 CI95% 0.82-0.99) or above 50% (RR: 0.87; CI95%: 0.82-0.92) were protective factors for pneumonia hospitalizations. Conclusions: the effectiveness of FHS on the outcomes related to child's health may vary according to local and regional contexts.

RESUMO

Resumo Objetivos: avaliar a efetividade da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre indicadores de saúde da criança no Estado de São Paulo. Métodos: estudo ecológico longitudinal envolvendo todos os municípios do estado de São Paulo no período de 1998 a 2009. Os desfechos foram os coeficientes de mortalidade infantil e seus componentes e taxa de internações por pneumonia e diarreia. A variável independente principal foi "cobertura da ESF"; as covariáveis consideraram o contexto sociodemográfico e do sistema de saúde. Utilizaram-se modelos de regressão binomial negativa de efeitos fixos, utilizando o programa estatístico STATA 11.1. Resultados: coberturas da ESF superiores a 50% mostraram efeito de proteção em relação à mortalidade pós-neonatal (RR: 0,93; IC95%: 0,87-1,00) e coberturas de até 50% (RR: 0,88; IC95%: 0,82-0,99) ou superiores a 50% (RR: 0,87; IC95%: 0,82-0,92) foram fatores de proteção para internações por pneumonia. Conclusões: a efetividade da ESF sobre os desfechos relacionados à saúde da criança pode variar em função de contextos locais e regionais.