Dissecçäo da aorta: análise clínica e correlaçäo anatomopatológica de 30 casos / Aortic dissection: clinical and anatomical and pathological of 30 cases

RESUMO

Os autores estudaram 30 casos de dissecçäo aórtica entre janeiro de 1978 e dezembro de 1987. Classificou-se a dissecçäo em tipo A (lesäo inicial na aorta ascendente ou crossa) e tipo B (lesäo inicial da aorta descendente). Houve ppredomínio do tipo A (66,7%). A dissecçäo do tipo B foi mais freqüente entre os doentes com mais de 60 anos. A dor precordial foi o sintoma principal entre os do tipo A e em 62,5% dos tipos B este sintoma näo ocorreu. O exame físico de entrada evidenciou, entre os pacientes do tipo A, hipotensäo (45,5%), sopro cardíaco (40,0%) e dispnéia (40,0%); entre os do tipo B, hipertensäo (28,6%) e déficit de pulso (42,9%). O principal diagnóstico diferencial para o tipo A foi infarto do miocárdio (43,8%) e para o tipo B, insuficiência arterial periférica (25,0%) e pneumopatia aguda (25,0%). Hemorragia interna ocorreu em 24 doentes (80,0%). Hemopericárdio ocorreu 68,8% dos doentes do tipo A e 50,0% dos pacientes do tipo B apresentavam hemorragia retroperitoneal. Hipertensäo arterial, aterosclerose, necrose cística da média e alteraçöes endócrinas foram consideradas fatores predisponentes para ambos os tipos de dissecçäo. Observou-se um caso de dissecçäo pós-implante de válvula aórtica associado a prótese de aorta ascencente. O tempo médio de sobrevida, após o aparecimento dos sintomas, foi de 6,3 dias para o tipo A e 11,1 dias para o tipo B. A principal causa de óbito foi a hemorragia interna (70,0%)