Estrongiloidiasis diseminada / Disseminated strongyloidiasis

RESUMEN

La estrongiliodiasis diseminada (ED) es una afeccion frecuentemente fatal debida a la autoinfeccion interna con larvas de Strongiliodes stercoralis, oportunista ante alteracions de la inmunidad del huesped, como inmunosupresion farmacologica en pacientes transplantados o con enfermedad neoplasica o autoinmune. Revisamos la ED en los archivos de autopsias del Hospital San Juan de Dios y la Misericordia de Bogota para conocer la entidad basica facilitadora de la diseminacion larvaria y averiguar si la ED ha aumentado recientemente. Se encontraron solo 12 enfermos en mas de 14000 protocolos revisados desde 1954 a 1986 con edades entre 1 y 62 anos. Los pacientes presentaron diarrea cronica, fetida o sanguinolenta, vomito, dolor abdominal, anorexia y tos, a veces hemoptoica. Todos tenian desnutricion avanzada y solo uno habia recibido tratamiento inmunosupresor con esteriodes y ciclofosfamida para glomerulonefritis progresiva. Un paciente recibio esteriodes para "colitis ulcerativa" que luego se comprobo era debida a estrongiloidiasis. Solo una vez se hizo diagnostico clinico de ED. En tres pacientes se encontraron larvas en la materia fecal pero no se considero la posibilidad de ED. Los diagnosticos clinicos considerados fueron desnutricion, sindrome anemico, carcinoma gastrico, TBC pulmonar e intestinal, parasisitismo y sindrome meningeo. Una enferma presento endocarditis bacteriana tricuspidea y dos miningoencefalitis, unidas al cuadro gastrointestinal. La meningitis fue de tipo bateriano, aguda, sin granulomas ni larvas