Retalhos triangulares de pele com pedículo subcutâneo central na reconstruçäo da pálpebra inferior / Triangulars flaps of skin with pedicle subcutaneous central in the reconstruction of eyelid lower

RESUMO

Foram estudados 54 pacientes atendidos, consecutivamente, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Santa Isabel de Clínicas e no Hospital Escola da Universidade de Taubaté, no período de 12-09-1984 a 21-06-1989, durante o qual foram realizadas 55 reconstruçöes de pálpebra inferior com retalho triangular de pedículo subcutâneo central. Nos 39 casos em que foi feita apenas a ressecçäo da pele palpebral, a reconstruçäo realizou-se com retalho triangular. Nos 16 outros casos, em que a ressecçäo incluiu o tarso e a mucosa conjuntiva, foi feito, além do retalho triangular, o enxerto condromucoso de septo nasal. Em quatro pacientes foi realizada, também, a reconstruçäo do rebordo ciliar com enxerto do supercílio oposto. Obtivemos resultados caracterizados como BOM em 94,54%, REGULAR em 3,63% E MAU em apenas um paciente. As complicaçöes observadas, de modo geral, näo interferiram no resultado final. O método proposto permite realizar desde reconstruçöes mais simples até as mais complexas, em diferentes localizaçöes da pálpebra. A técnica é de simples execuçäo e pode ser realizada sob anestesia local. Observamos que a mucosa e a cartilagem do septo nasal, enxertadas, substituem o tarso e a conjuntiva palpebral, na avaliaçäo macroscópica. Para reconstruçöes de áreas mais extensas, podemos associar o retalho triangular com retalhos de outras regiöes. Em pacientes idosos, para diminuir a possibilidade de ectrópio, tanto o retalho triangular quanto o enxerto condrumucoso devem ter dimensöes um pouco menores do que a área ressecada. Além dos bons resultados funcionais obtivemos, também, bons resultados estéticos, pois utilizamos pele da vizinhança e, em alguns casos, complementamos com reconstruçäo do rebordo ciliar