Compromiso hepatico en infecciones sistemicas / Hepatic involvement in systemic infections

RESUMEN

El paciente que tiene ictericia clinica, resultados anormales en las pruebas de funcion heptatica, o ambos, representa un dificil reto diagnostico. Muchas enfermedades infecciosas comprometen el higado y la gravedad del compromiso determnina el grado de ictericia clinicamente evidente. Algunas enfermedades que comprometen levemente el higado no producen ictericia. Una clave importante para establecer la causa del transtorno es el patron de resultados anormales en las pruebas de funcion hepatica. Una mayor concentracion de fosfatasa alcalina predomina en la fiebre Q, la sifilis secundaria o terciaria, la clonorquiasis y la candidiasis hepatica; mientras que un mayor nivel de transaminasas sericas caracteriza a la hepatitis viral, la leptospirosis, los sindromes de mononucleosis, la enfermedad de los legionarios, la fiebre tifoidea, el sindrome de choque toxico y la fiebre amarilla. Los incrementos en los niveles de bilirrubina serica son tipicos en la ictericia causada por gangrena gaseosa, sepsis bacteriana grave y fiebre recurrente. Estos hallazgos, conjuntamente con la historia del paciente, los resultados fisicos y las pruebas basicas de laboratorio, permiten un diagnostico presuntivo en la mayoria de los casos